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百岁老人性命攸关，不到1厘米的胆管里有块
百岁老人性命攸关，不到1厘米的胆管里有块鹌鹑蛋大小的“石头”胆管是人体内输送胆汁的通道，一般直径在0.6-0.8cm，是重要的消化器官。在如此狭小的空间内如果出现结石，会引起腹部绞痛、高热等症状，如果结石过大、感染进一步加剧，会导致严重的并发症甚至危及生命。近日，医院收治了一位95岁高龄的老人，他胆管内的结石竟然达到直径3cm，就是这块鹌鹑蛋大小的“石头”差点要了这位老人的命。剧烈腹痛、全身黄疸，医院时人已神志不清今年７月，顾老突发剧烈腹痛、全身黄疸，体温高达39.0℃。当时一家人正刚刚一起吃过晚饭看电视，见到顾老此状都吓坏了，当即拨打把他送至了医院。到院后的顾老当时已经神志不清了，血压和脉搏都很微弱。医生们立即开始了抢救，急查相关项目后，医生诊断他为“急性梗阻性化脓性胆管炎伴感染性休克”。风险高、难度大，四次微创手术终将“石头”取出“最有效的治疗方法是经内镜逆行性胰胆管造影术来疏通胆道缓解胆总管压力，但顾老已年近百岁，心肺功能状况很难承受麻醉风险，这对我们是一个很大的挑战。”消化内镜中心主任韩树堂介绍说，顾老的病情非常凶险，如果坚持保守治疗很可能会在两三个小时内就失去生命，只有快速、精准的手术才能将他从死亡边缘拉回来。在充分考虑患者病情后，韩主任当机立断，决定为顾老行“经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开+鼻胆管引流术”。手术很成功，顾老的病情得到了缓解，但高热寒战、感染的问题还没有得到完全解决，消化内镜中心的护士长提出了“交体征、交引流、交尿量、交皮肤”的要求，要求每个班次能清楚地了解顾老病情的变化。在护士们精心专业的护理下，顾老的情况有所好转，不再发烧，腹痛也明显减轻。虽然急性症状得到缓解，但巨大结石还在胆总管里，成了顾老和家属的心病。家属担心顾老年事已高，又合并多种疾病，身体状况经不起传统外科手术的治疗，但又想找寻根治的方法。韩主任与家属多次沟通后，为顾老制定了长期的治疗方案：将分多次将巨大结石碎石后全部取出。之后的一个月，顾老先后接受了三次ERCP术，终于将胆总管内的结石全部清理干净。韩主任告诉记者，顾老的疾病非常典型，这种急性梗阻性化脓性胆管炎非常凶险，大量细菌和毒素进入血循环，会造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。但该类疾病其实是可以提早预防、自我判断的，如果大家出现以下四种症状，就要引起重视，医院就诊。消化不良：为常见的症状，胀气、嗳气、烧心及厌油腻饮食。胆绞痛：疼痛的发作往往由饱餐引起，尤其是在进油腻饮食之后。疼痛位于上腹部和后背，急性发作时多伴有恶心，呕吐等胃肠道症状。黄疸：在胆绞痛发作后不久出现黄疸，为胆道梗阻的表现。一般胆石症黄疸较轻，而且有波动，经抗感染治疗后容易消退。寒战发烧：当胆管结石并发严重感染，可出现脉快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等症状，此时常危及患者生命。文稿、编排：颜英杰江苏医院杏林省中欢迎北京看白癜风好的医院北京治白癜风那间医院好
