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青霉素皮试应该怎么做
年10月31日，国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会发布了《青霉素皮试试验专家共识》
《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
青霉素皮试应该怎么做？
01皮试准备
一、皮试前要详细了解药物过敏史。
1.未使用过青霉素类药物者可以进行青霉素皮试。
2.曾仅有青霉素皮试阳性者可进行青霉素皮试。
3.以下情况禁用皮试：
近4周内发生过速发型过敏反应者；有皮肤划痕症，皮肤肥大细胞增多症，急慢性荨等皮肤疾病。
二、了解患者用药史：
1.距上次使用青霉素类药物大于72小时者需重做青霉素皮试。
2.应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用一代抗组胺药（苯海拉明）至少72h，二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72h。
3.雷尼替丁等H2受体措抗剂应停用至少48h。
4.β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可能影响对速发型过敏反应救治，皮试前应停用至少24h，尤其在存在发生严重过敏反应可能时。
三、做好抢救的仪器准备和药物准备（肾上腺素）
02皮试液配置
1.首选u/甁青霉素皮试液，稀释一次即可使用，现配现用，必要时可在4℃环境保留24小时。
2.也可以配置皮试液：取青霉素钠盐或钾盐，以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成）→取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2万U/ml溶液→取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为U/ml溶液→取U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含U/ml的青霉素皮试液。
03皮试方法
用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指（1岁以下儿童二横指）处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。抽取皮试液0.1ml(含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（儿童注射0.02～0.03ml）。
04皮试结果判断
20min后观察，如局部出现红肿，直径1cm（或比原皮丘增大超过3mm）或局部红晕为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
05速发性过敏反应抢救
皮试中发生过敏性休克等严重速发性过敏反应，应及时就地采取抢救措施：
1.迅速中止皮试操作；
2.及时建立静脉通路；
3.予以肌内或皮下注射肾上腺素（1:肾上腺素，成人0.3～0.5ml；儿童0.01mg/kg体重，最大0.3ml，每15～20分钟可重复）；
4.吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。
06记录
既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。
来源于中华医学杂志.,97(40):-.
