新冠肺炎危重症合并休克患者的液体治疗

近日，在国家卫健委的指导下，医院通过整理前期新型冠状病毒感染肺炎救治的有效做法和措施，医院、医院、医院、医院、医院、医院医院联合发布《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》（以下简称“共识”）。本共医院如何挽救重症患者，降低死亡率，以及重症病区的专业化管理。

对于危重症合并休克患者的液体治疗，共识也给出了指导意见。

01

部分原文

合并休克的治疗：

出现持续性低血压，在充分容量复苏后仍然需要血管活性药来维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg，以及血乳酸浓度2mmol/L。

早期休克的临床表现包括：烦躁不安、面色苍白、紫绀、冷汗、心率快、脉搏细速等，严重者可出现意识淡漠、点头呼吸、皮肤花斑、尿量减少[0.5mL/（kg．h）]等。

液体复苏：推荐在3h内予以30mL/kg体重的晶体快速静脉滴注，液体复苏的目标为维持MAP≥65mmHg，血乳酸明显下降。

复苏液体可以选择生理盐水、平衡盐等，必要时也可以使用白蛋白作为补充。

对于年龄≥65岁或有基础心脏疾患的患者，液体复苏应更加谨慎。推荐使用补液实验或被动抬腿实验评估患者容量反应性，降低大量快速补液导致的急性左心衰竭等的风险。

对于容量复苏后血液动力学仍然不稳定者，进一步的液体治疗策略应当在更为精细的血液动力学监测下进行，包括：中心静脉压监测、有创动脉压监测、氧代谢分析、床旁B超及连续性脉搏指示的心输出量监测(PiCCO)等。

02

晴可平?在休克患者中的应用优势

液体复苏是休克必不可少的治疗措施，晶体液在复苏过程中发挥着维持机体环境稳定的重要作用。晴可平?是最新一代的复方醋酸钠林格注射液，其电解质配比比传统的乳酸钠林格注射液更接近正常机体细胞外液水平，更适合作为抗休克治疗的晶体液使用。

转载请注明：http://www.rdnmd.com/xkby/33320.html