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3D打医院成功完成一例髋
近期，医院外二科，在胡玉亮主任医师的带领下，运用先进的3D打印技术，圆满完成1例髋臼骨折并髋关节脱位复杂多发伤患者的治疗，医院对复杂多发伤的治疗又上新台阶。
患者为年近80岁男性，因车祸伤2天由外院转入。入院诊断为左侧髋臼粉碎性骨折并髋关节中心性脱位；骨盆多发骨折；左胫腓骨开放性骨折；左髌骨骨折；左小腿多发皮裂伤缝合术后；左侧颧弓多发骨折；冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病。
患者入院后，张爱平副主任医师第一时间进行了跟骨牵引手术，稳定骨折，大大减轻了患者痛苦。随后，胡玉亮主任医师、张爱平副主任医师、王硕主治医师等科室医护人员，对患者进行详细检查，多次组织本科室及相关科室人员进行病情讨论。经评估，患者高龄、高危、创伤严重并伴中度贫血，安全起见先纠正贫血，实施分期手术，同时对于手术的时机、手术方案、术中可能出现的情况及对策、术后处理等问题进行周密计划，决定先行左髌骨骨折切开复位克氏针钢丝内固定及左胫腓骨骨折闭合复位髓内交锁钉内固定术，同时进行髋关节复位股骨髁上牵引术，待病情稳定后，择期进行骨盆及髋臼骨折内固定手术。由于左小腿后侧裂伤入院前已缝合，暂无法判断预后，决定待全身情况进一步稳定后，再根据情况进行治疗。借助3D打印技术，进行手术预演，提前设计内固定的的精准放置，模拟手术操作。
在输血科黄孟洪、丁景斌副主任的大力支持下，克服当前用血紧张的巨大困难，病人贫血逐步得到纠正。年5月24日，一期手术由胡玉亮主任医师主刀，张爱平副主任医师、王硕主治医师协助，郑英鹤副主任医师、王君主治医师实施麻醉，全麻下行左胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定＋左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定＋左股骨髁上牵引术。手术历时约3小时，顺利完成。
病人首次术后恢复期间，治疗团队运用3D打印技术对患者骨盆进行等比例3D打印重建，并在重建模型上进行骨折复位，内固定钛板固定，对钉道逐一模拟，确保手术过程中内固定材料精确安放，螺钉固定可靠，并避免螺钉突入髋臼关节面。
经充分准备后，年5月31日，二期手术由胡玉亮主任医师主刀，张爱平副主任医师、王硕主治医师协助，郝聚达副主任医师、邵明强主治医师实施麻醉，全麻下行左髋臼骨折、骨盆骨折切开复位钛板螺钉内固定术。手术历时约3小时，顺利完成。
年6月05日，三期手术由胡玉亮主任医师主刀，王硕主治医师协助，陈晶辉副主任医师实施麻醉，行左小腿皮裂伤术后肌肉筋膜坏死清创＋“z”型皮瓣缝合＋VSD创面覆盖术。
目前患者病情恢复良好，近日返院复诊，已能拄拐行走。患者及其家属特意为治疗团队赠送了锦旗表达谢意。
撰稿人：王硕
编辑：雷军
编审：任丽萍
小知识多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。
骨盆骨折合并髋臼骨折：是临床上较为复杂且严重的骨折损伤类型，多由直接暴力挤压骨盆所致。由于多数患者在骨盆及髋臼骨折的基础上常合并其它严重损伤，如失血性休克、脑外伤等，救治不当很容易导致死亡。由于骨盆及髋臼的解剖结构复杂，手术难度大、风险高，被认为是创伤骨科手术的“皇冠”。
3D打印技术：是一种以数字模型文件为基础，通过制作立体模型，真正实现了影像资料的二维到三维的转换。该技术有助于医师对疾患的充分认知；同时医生可在定制打印模具上直接进行手术设计及术前模拟，规划术中操作过程，为疾病的认识、诊断以及治疗提供了一种更加精确化、个性化的思路方法，大大提高手术安全性，同时可有效的减少手术操作时间和术中X线曝光次数，目前在医学领域的应用日益广泛，尤其受到骨科医生的青睐，在骨科领域有非常广泛的应用前景。
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