您的当前位置：休克 > 休克病因 > 版乳腺癌诊疗规范要点,看这篇就
版乳腺癌诊疗规范要点,看这篇就
中科白癜风医院好吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/161221/5127626.html
乳腺癌诊疗规范（版）不仅重点体现了乳腺癌筛查，也详细叙述了早期乳腺癌和晚期乳腺癌内分泌治疗的相关策略；现笔者将重点内容整理如下。
点击图片可查看大图～
1诊疗流程2乳腺癌pTNM分期新规范采用了最新的AJCC乳腺癌分期系统。
3PET-CT新版规范将PET-CT作为乳腺癌影像学检查的一种手段。
检查适应证
临床局部晚期、分子分型预后差、或有症状可疑存在远处转移的患者疗前分期（尤其是常规影像检查对是否存在远处转移难以判断或存在争议时）。
术后患者随访过程中可疑出现局部复发或转移，包括查体或常规影像检查出现异常、肿瘤标志物升高等
相对禁忌证
妊娠和哺乳期妇女。
严重心、肝、肾功能衰竭及对含碘对比剂过敏者不能行增强PET-CT检查。
病情危重难以配合、不能平卧15分钟、尿便失禁或有幽闭恐惧症的患者。
颅脑转移颅内压增高患者。
4内分泌治疗
辅助内分泌治疗注意事项
患者应在化疗之前进行激素水平的测定，判断月经状态
术后辅助内分泌治疗的治疗期限为5年，延长内分泌治疗需要根据患者的具体情况个体化处理，需要结合肿瘤复发的高危因素和患者的意愿综合决策；
对于高危绝经前患者，若在他莫昔芬治疗满5年后患者仍未绝经，可以根据情况增加至10年，如果患者在治疗过程中绝经，可考虑延长芳香化酶抑制剂治疗，直至完成10年的内分泌治疗。
辅助内分泌治疗（LHRHa除外）不建议与辅助化疗同时使用，一般在化疗之后使用，可以和放疗及曲妥珠单抗治疗同时使用
ER和PR阴性的患者，不推荐进行辅助内分泌治疗。
晚期乳腺癌的内分泌治疗药物选择
没有接受过内分泌治疗或无病生存期较长的绝经后复发或转移的患者，可以选择氟维司群、第三代芳香化酶抑制剂、他莫昔芬、CDK4/6抑制剂联合第三代芳香化酶抑制剂。
一般绝经前患者优先选择他莫昔芬，亦可联合药物或手术去势。绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。
接受过他莫昔芬辅助治疗的绝经后患者可选第三代芳香化酶抑制剂、氟维司群。
既往接受过他莫昔芬和非甾体芳香化酶抑制剂辅助治疗失败的患者，可以选择氟维司群、依维莫司联合依西美坦、孕激素或托瑞米芬等，亦可考虑采用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗方案。
5注重乳腺癌筛查一般风险人群妇女乳腺癌筛查
1.20～39岁
（1）每月1次乳腺自我检查。
（2）每1-3年1次临床检查。
2.40～69岁
（1）适合机会性筛查和群体性筛查。
（2）每1～2年1次乳腺X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）。
（3）对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与超声检查联合。
（4）每月1次乳腺自我检查。
（5）每年1次临床检查。
3.70岁以上
（1）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。
（2）每月1次乳腺自我检查。
（3）每年1次临床检查。
高危人群乳腺癌筛查
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
6随访临床体检：最初2年每4～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。
乳腺超声：每6个月1次。
乳腺X线照相：每年1次。
胸片或胸部CT：每年1次。
腹部超声：每6个月1次，3年后改为每年1次。
存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行基线骨显像检查，全身骨显像每年1次，5年后可改为每2年1次。
血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测每6个月1次，3年后每年1次。
应用他莫昔芬的患者每年进行1次盆腔检查。
推荐阅读：
少见却致命：紫杉醇过敏性休克的预防和抢救
CA19-9升高可能是哪些情况？一文为你深度解读
OS、PFS、DFS有什么区别？一文搞懂6大肿瘤临床试验终点
作者：丛斌斌曹晓珊晶晶王
编辑：晶晶王
题图：站酷海洛plus
觉得「好看」点这里
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇