输液了头孢哌酮针,第二天就喝酒,这位大叔

“医生、医生……”7月20日中午1时左右，白塔中心卫生院的急诊室突然来了位大叔和大妈。“我家老头子在家喝了一两白酒，突然人不舒服，平时喝这点白酒都没事的。”“大叔，这几天你有没有用过药？”“有……有，昨天牙痛，医院输液了头孢哌酮针，今天牙痛好点了，就喝了点白酒。”“双硫仑样反应”值班徐丹萍副主任医师脑子立刻出现这个诊断。护士马上给予吸氧，心电监护，开通静脉通路。此时病人出现心率加快、血压下降、呼吸急促、面色潮红等症状，经过一系列抢救、对症治疗，病人终于转危为安，转入病房进一步观察。

什么是双硫仑样反应？

来！我带大家了解下：双硫仑，又称戒酒硫，双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药物。双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。通常人们把在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑反应。临床上应用的一些物其化学结构与双硫仑相似，因而即使少量饮酒也会出现与双硫仑相似的反应，那么就叫双硫仑样反应。

吃药再喝酒，怎么就出现双疏仑样反应了？

我们再看一看它的发生机制：

双硫仑本身对机体是不产生作用的，只不过那些和双硫仑结构相似的药物与乙醇碰上一起就麻烦了，因为影响肝脏的一个催化酶。乙醇进入人体后，绝大多数会在肝脏代谢：经过乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，乙醛再在肝脏线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用转化为乙酸和乙酰辅酶A,乙酸进入枸檄酸循环转化为水和二氧化碳排出体外。问题的关键就在乙醛脱氢酶。双硫仑分子中的N甲基硫代四唑可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛的代谢受阻，使血液中的乙醛浓度升高约10倍，进而造成体内的乙醛蓄积而产生一系列的反应。上边的是其中的一个致病机制。那么还还有一个机制是，双硫仑可干扰儿茶酚胺类物质的正常代谢过程，儿茶酚胺类物质减少,从而产生一系列的临床症状。也有研究表明，某些药物或其代谢物可以抑制单胺氧化酶，使酪胺在体内的代谢减少而蓄积，出现一系列类似双硫仑反应的症状。

通常病人的临床表现为：颜面潮红、眼结膜充血、视物模糊、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、乏力、多汗、恶心、呕吐、腹痛，严重时可出现血压下降甚至休克，短时间内有可能出现死亡！除此之外，乙醛还具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快，心肌耗氧增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉血流减少，可引起心电图ST段下降、T波倒置及心律失常的发生及心肌酶的变化。

哪些药会引起双硫仑样反应呢？

A.头孢菌素类药物

头孢是最主要引起双硫仑样反应的药物比例几近90%!头孢哌酮（最多，占51%,也是最敏感的）；头孢哌酮舒巴坦；头孢曲松（机制不明）；头孢美唑；头孢米诺；拉氧头孢；头孢甲肟；头孢孟多；头孢尼西；头孢替安；头孢氨苯；头孢唑林；头孢拉定；头孢替氨；头孢克洛；头孢呋辛。

B.硝基咪唑类抗生素

甲硝唑;替硝唑;奥硝唑

C.以乙醇为溶媒的药物制剂

D.其他

万托林；莫西沙星；诺氟沙星；呋喃唑酮(痢特灵）；氯霉素；酮康唑；灰黄霉素；奎纳克林；氯磺丙脲；苯乙双胍、格列本脲；格列齐特；格列吡嗪；胰岛素；环丙孕酮；华法林；三氟拉嗪；利巴韦林；妥拉磺脲；甲苯磺丁脲、醋酸己脲；胰岛素；妥拉苏林；水合氯醛等。

下面介绍下含有乙醇的食物

各种白酒、黄酒、红酒等酒精含量高。另外，有些食物均使用酒精作为原料，乙醇含量高,如腐乳、果啤(配料里有啤酒花)、醉蟹(螺、虾)、啤酒鸭、酒酿圆子、糟鸡(肉)等。

那么有人问了：饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？

一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，是安全的。

为了我们的健康，就诊时要主动告诉医生饮酒史，同时要牢记：喝酒不吃药，吃药不喝酒！

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