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青霉素过敏性休克的急救措施附流程图
导语
虽然说青霉素在使用之前都会进行皮试，但是也不能排除所有人都会在皮试中就出现反应，如何应对青霉素过敏？一起来看一下。
来源：医学教育网、医学V直播综合学科
01
对患者进行就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
02
首选肾上腺素为患者治疗
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
03
纠正缺氧改善患者的呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管。
04
给患者注射抗过敏针
根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松mg加5%或10%葡萄糖液ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
05
应对患者进行密切观察
详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。
06
可对患者注射盐酸肾上腺素
即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml(小儿酌减),如症状不缓,可20～30分钟皮下、肌注或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5mg静脉注射,或用氢化可的松～ml加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
07
对患者进行针刺疗法
如取人中、内关等部位。
08
可对患者进行扩充血容量处理
经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。
青霉素过敏休克的临床表现
皮肤黏膜表现:往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
呼吸道阻塞症状:是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
其他症状:比较常见的有刺激性咳嗽,连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
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