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sp尚美
每只规格5ml/0.1g/mg(常用)不要超过mg，也就是四支。
每只规格2ml/4mg(主要作为溶解剂使用，比如溶解青霉素。)
表皮麻醉消炎作用。（市场的大白麻，品名：麻舒痛也可以）
通用名称：盐酸利多卡因注射液
本品主要成份：盐酸利多卡因。其化学名称为：N-(2,6-二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物。
化学结构式：
辅料为：氯化钠、注射用水。
本品为无色的澄明液体。
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效
一、关于利多卡因的术前问诊的重要性
医院内做任何手术都必须做术前检查，血尿常规、心电图及测血压，术前检查及术前问诊（病史及家族遗产病史）是必须的。最大限度的减少并发症及利多卡因可能诱发的并发症。
在条件受限的情况下问诊显得尤为重要，有的人说做了辈子手术了也没有遇到利多卡因过敏的患者，这种情况有可能的，但是有些人刚一做就遇到了，命运弄人还是技艺不精，这就不知道了。
小得儿，不才自己总结了几个问诊大纲，欢迎补充！
1.女性的三期（月经期，孕期，哺乳期，流产后1个月）
可以通过胎盘，对胎儿有影响禁用。
2.过敏体质及体质弱的
慎用
3.晕针，晕血
4.青霉素过敏（阿莫西林）
没有什么影响，自己操作慎用
5.有吸毒史的（停止吸毒最少1年后）
不管能用不能用，远离这部分人群。
6.高血压，心脏病，高血糖，低血压，低血糖，糖尿病（家族史）
诱发心脏病
7.正在服用西咪替丁
诱发心室骤停的风险
8.正在服用抗血栓，抗凝血药，活血药止血
出血量比较大，
9.有凝血障碍疾病的（例：白血病）肝肾功能不全的
同8
10.有酒瘾或长期喝酒（注射前后10到15天不能喝酒）
对麻药不敏感，加大剂量存在一定的风险，医院慎重做
11.有哮喘的病史及癫痫病史
慎用及禁用（抑制呼吸道平滑肌，肌肉震颤诱发癫痫）
12.肝肾功能不全的慎用。
肝炎，肝硬化，肾炎，单肾。
二、关于利多卡因的皮试：
药监局规定利多卡因，因起过敏率低临床不需要皮试，现在越来越多的临床大夫采用皮试了，皮试的意义对严重过敏者有一定的指导意义。轻度的意义不大。建议皮试一下为好。
利多卡因皮试配比：
5ml/0.1g的利多卡因，用1ml的注射器抽0.1ml在抽0.9ml的生理盐水
在腕横纹以下小指内侧，皮内给药，黄豆粒大小。
皮试的阳性反应：
观察20分钟出现红肿、热痛、痒，或伴有头晕、恶心等。还有一种情况比较多见，观察20分钟后不红、不痒、不痛，但是皮试的包没有被吸收，有没有扩大，有可能是阳性，笔者确确实实遇到一例。阳性反应慎用或禁用。
三、关于利多卡因在整形局麻及阻断麻醉中的配比：
双眼皮、眼袋：
配制：5ml/0.1g的利多卡因+0.06-0.1ml肾上腺素+0.1ml地塞米松
埋线用量：一只眼睛0.6-0.8ml配制好的利多卡因
全切用量：一只眼睛用1ml配制好的利多卡因
说明：
1、为什么肾上腺素加0.06ml或加0.1ml呢？
答：正常加0.1ml（有的加10滴），肾上腺素可以收缩血管减少出血，但也可以使血压升高，故有高血压病史的采用少量。年龄偏大的少加。
2、肾上腺素的种类
异丙肾上腺素： 主要激动β受体,对β1和β2受体选择性很低,对α受体几乎无作用.①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放.②兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期.③扩张外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态. 去甲肾上腺素： 主要作用于肾上腺素α受体,对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用,对β2受体无影响. 其生理作用与肾上腺素基本相同,但各有特点. 对心脏的兴奋作用较弱,主要是缩血管.皮肤粘膜血管收缩最明显,其次是肾血管,此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应,而冠状血管舒张,这是因为心肌兴奋,心肌代谢产物增多,某些代谢产物如腺苷直接扩张血管.由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果,而表现明显的血压升高作用,收缩压和舒张压都上升,临床上用作升压药.对内脏平滑肌有抑制作用,但使妊娠子宫平滑肌收缩（由于黄体酮的作用而以α受体为主）.也有升血糖作用,后两种作用均比肾上腺素弱 盐酸肾上腺素 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张.对血压影响与剂量有关,在常用剂量下,收缩压上升而舒张压并不升高,剂量增大时,收缩压与舒张压均上升.此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用 盐酸肾上腺素是化学制剂. 肾上腺素 是肾上腺髓质分泌的主要激素,占总分泌量的80～90％.为儿茶酚胺化合物.由嗜酪细胞的甲基移位酶将去甲肾上腺素甲基化而成.对肾上腺素α,β受体均有作用.其生理作用用主要是强心升压、抑制内脏平滑肌活动和升高血糖. （1）对心血管的作用：Ad主要作用于心脏的β1受体,使心缩力加强、心率加快、心输出量增加,作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩,作用于β2受体,使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张,结果总外周阻力略减小；血压升高,并以收缩压升高较为明显.临床用为强心剂. （2）抑制内脏平滑肌活动：使呼吸?道、消化道、膀胱及妊娠子宫等平滑肌舒张. （3）对代谢的作用：促进肝糖原和肌糖原分解,使血糖升高；促进脂肪组织的脂肪分解,血中游离脂肪酸增多,还抑制胰岛素分泌,对血糖升高起支持作用.这些作用有利于机体获得能量.
故选择肾上腺素或盐酸肾上腺素配利多卡因
3、为什么要加地塞米松？
临床上局部浸润麻醉是不用加地塞米松的，部分大夫在配制时都开始加地塞米松了，笔者也建议加上，有效防止过敏及炎症反应。
隆鼻：
配制：5ml/0.1g的利多卡因+0.06-0.1ml肾上腺素+0.1ml地塞米松
假体用量：一只眼睛1ml--1.3ml配制好的利多卡因
线雕用量：一只眼睛用1ml配制好的利多卡因
线雕隆鼻亦可以稀释配比比较好，5ml/0.1g的利多卡因+0.06-0.1ml肾上腺素+0.1ml地塞米松配制好以后，1ml注射器抽0.5ml+0.5ml生理盐水线雕隆鼻这1ml足够。
大V线：（局部浸润与阻断）
配制：5ml/0.1g的利多卡因+0.06-0.1ml肾上腺素+0.1ml地塞米松配制好以后，1ml注射器抽0.5ml+0.5ml生理盐水
四、利多卡因的不良反应
不良反应总的发生率约为6．3%，多数不良反应与剂量有关与高浓度的注入血管由有关系。
（1）神经：头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
（2）心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。
（3）过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，严重者可致呼吸停止，皮肤试验对预测过敏反应价值有限。
头晕，眼发黑，静注后可能出现心动过缓，房室传导阻滞，室颤，剂量过大有惊厥，心脏停博，过敏性休克，思睡，昏迷，抽搐。个别病例可有视神经炎，出现暂时的失明。
脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。
随着血药浓度的增加可能产生轻度头痛和耳鸣，视觉障碍，肌肉颤搐，惊厥，神志丧失最后至昏迷。在极高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。
据报道，利多卡因在体外能抑制人白细胞的随机运动性和吞噬能力。
有报告发生心动过缓、室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。
利多卡因中毒的中枢神经系统表现为思睡、昏迷、抽搐或呼吸受抑制，最常见于快速静脉注入，特别是充血性心衰或肝病患者
五、关于利多卡因过敏的急救
关于盐酸利多卡因的用量，5ml:1g的盐酸利多卡含量是mg，在1时之内用量不得超过-mg，过量有极大的过敏及中毒的危险！1、盐酸利多卡因过量的不良反应。本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2、可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度利多卡因为局部麻醉药，年用于治疗心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物。对急性心肌梗死的室性早博，室性心动过速及室性颤动的首选药。利多卡因其不良反应可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见与静脉滴注时，主要有神经系统的症状如头昏、兴奋、激动。嗜睡、语言及吞咽障碍，严重的可有短暂的视力模糊，肌肉颤动、抽搐、呼吸逆制;剂量过大时可出现心律减慢，窦性停博，房室传导阻滞、血压下降。利多卡因的过敏反应目前没有资料详细的记载。利用利多卡因作口腔局部麻醉时，很少发现不良反应及过敏反应。减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。所以在做双眼皮或其他小手术时，要时刻与患者沟通，有没有不良反应，做到及时发现及时救治！3、轻度盐酸利多卡因过敏的救治，如果出现第2的不良反应，皮试给药肾上腺素0.2-0.3毫升，每20-30分钟给药一次，根据反应逐步减量，注意血压及心率变化！第一时间注射完肾上腺素以后，上臂外侧三角肌肌注1ml地塞米松！平躺保持呼吸通畅，医院急诊，告诉大夫已经用过什么药了，做药物脱敏治疗！
4、盐酸利多卡因过量的重度过敏反应）
（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；
（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；
（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。5、盐酸利多卡因重度过敏的急救，
（1）皮下注射0.5-1ml肾上腺素，上臂外侧三角肌肌注1-3ml（2-20mg）皮下注射本海拉明20mg，异炳秦（非那根）25mg肌注！
（2）呼吸空难的平卧腿抬高20度，有利用静脉回流，用手抓住舌头，把舌头揪出来，压舌板，把舌根向下压，防止因喉头水肿造成窒息，必要时，用1.2g的针头刺破气管，流针建立第二呼吸通道。
打，告诉大夫过敏原因，已经用过什么了！所以在用麻药的时候一定先学回急救，虽然过敏了率极低，不懂的学生务必把这几条逐一抄到笔记上，自己在演示视操作几遍，遇事就不会手忙脚乱了，注意药的量及小数点，差一点差着10倍的量呢！
