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学员感悟呼吸治疗规范化陪训班第十三讲l

11月7日是今年立冬之日，不知不觉呼吸治疗师规范化培训已经十三节课了，一点一滴知识的积累，让我们逐渐成长，因为这个规范化培训课程能让我们跟院内各个科室的专家交流，分享他们的经验，获得他们的专业指导，使学员们发自内心地感激。在这十三期的学习中我们跟授课老师建立了深厚的感情，课上课下交流畅快淋漓。课程即将结束，我们也将迎来考核，内心是期待的，也有些许紧张。

今天的课程依旧是实战经验临床分享，由重症医学科二病区连晓芳医师讲解人工气道的拔除，通过对撤机前准备，撤机条件评估，撤机时间和如何平稳撤机进行的详细讲解，让我们了解了撤机指征包括的内容。通过有效治疗原发病，使通气和换气功能得到改善，降低呼吸支持，恢复自主呼吸达到安全有效撤机目的。医源性因素要处理好患者身体的水电解质平衡，提前评估影响撤机因素，做好充分准备。同时注意患者心理状态调整，做到心身良好状态及时撤机。最大限度减少呼吸机相关肺炎的发生。撤机并非拔管，连晓芳医师又简要讲述拔管前的气囊漏气实验，与培训课程第十二讲紧密衔接，可以看出课程安排非常契合，做到了温故而知新。连晓芳医师的课程还贴心的涵盖了护理方面知识，为她全方位多角度的讲解点赞。

接下来由胡春莲呼吸治疗师来讲解气切患者气道管理，本节课内容从气切部位，适应症，禁忌症开始进入气切患者护理要点。介绍了气切管的类型，包括普通管和长管。长管包括气道外加长和气道内加长两种，适用于不同人群。对于气切套管重要的护理方式之一就是妥善固定，其二就是吸痰，在吸痰护理方面又带我们温习了吸痰方式，压力和气道湿化等方面的知识，再次强调了不建议气道内滴注生理盐水进行湿化，因为反而会影响气道纤毛正常活动不利于痰液的排出。最后就是关于气管切开部位换药和内套管清洗。为减少呼吸道感染和并发症的发生，与护士对患者的精心护理和规范操作息息相关，做好气道湿化，导管固定，为患者提供优质护理的同时最大程度保护患者是我们每一位即将毕业的学员都要完成的工作。

每一次课程的结束都是知识技能经验的累积，感谢为课程内容安排和良好衔接付出辛勤汗水和时间的史金英主任和呼吸内科三病区所有的老师。

感染性疾病科王嘉供稿

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