孕产专家答疑孕妈咪如何预防早破水早

全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑。

胎膜早破的症状是突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。正常的破水时间应该在怀孕足月，孕妇临产后。在没有临产前就发生破水的情况叫胎膜早破，习惯称早破水。

胎膜早破对准妈妈的危害

早破水易造成感染。羊膜破裂后，阴道内的细菌进入子宫腔，细菌繁殖会造成感染，严重感染可导致孕妇发生感染性休克和生命危险。破水时间越长，发生感染的机会就越多。

早破水常意味着有可能存在骨盆狭窄、胎位不正的问题。

胎膜早破后羊水流失，无法起到缓解子宫收缩时对胎儿的压力、保持子宫收缩协调的作用，容易导致子宫收缩乏力和不协调宫缩，使难产的机会增加。

胎膜早破对胎儿的危害

发生早破水后50%的孕妇就会临产。如果早破水发生在怀孕37周前，就会造成早产。

感染和破水后，子宫的不协调收缩对胎儿产生的压迫易造成胎儿窘迫。宫内感染势必会造成胎儿宫内感染和新生儿感染。

破水后没有胎膜的保护，脐带容易滑出，导致脐带脱垂。脐带脱垂、脐带受压有可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。

胎膜早破还会造成胎儿脑出血以及呼吸系统疾病等，使胎儿或婴儿的发病率和死亡率增加。

胎膜早破发生的原因

感染：由细菌、病毒、支原体、衣原体、淋菌等病原体造成的感染可使胎膜肿胀、变脆、易破裂，炎症易刺激产道分泌前列腺素类物质。前列腺素类物质是子宫收缩剂，胎膜变脆和子宫收缩可导致胎膜早破的发生。

子宫内压力的异常：双胎、羊水过多、胎位不正、剧烈咳嗽、提重物、便秘、骑自行车等都是胎膜早破的好发因素。

缺乏某种营养物质：如果孕妇缺铜、维生素C、锌等营养物质，就易发生胎膜早破。

胎膜早破的预防措施

孕期要进行生殖道检查和化验，患有淋病、衣原体感染、支原体感染或各种阴道炎的孕妇，要采取有效的治疗措施，在分娩前把病治好。

加强产前检查，及时纠正羊水过多、胎位不正、便秘、剧烈咳嗽等异常症状，孕期避免提重物，减少性生活的次数，避免腹部创伤和受压。

孕妇应多吃新鲜的蔬菜和水果，适量补充多种维生素和矿物质。

胎膜早破的治疗原则

胎膜早破总的处理原则就是预防感染和胎儿早产，为母婴争取最好的妊娠结局。

卧床休息，保持外阴清洁，使用消毒卫生垫，大小便后冲洗外阴部，以预防感染。

B超观察羊水量，观察孕妇有无感染的体征，如羊水有臭味、发热、脉搏加快、胎心加快等。加强对感染指标的监测，如做阴道分泌物培养看有无致病菌，检查血象，看白细胞是否增高，观察胎心是否异常等。

破水超过24小时，羊水中细菌的检出率可达54%，因此，如果破水超过12~24小时，应用抗生素预防感染。

应用保胎药物预防早产

如果羊水过少，单个羊水池的深度小于2厘米，而且出现感染，就要及时引产，以免发生严重后果。

如果早破水发生在孕36周后，此时胎儿已基本成熟，破水后12~24小时还不临产，就需要采取引产措施，以免造成母婴宫内感染。

孕34周以前的胎儿肺发育尚不成熟，出生后容易发生呼吸窘迫综合征，呼吸窘迫综合征是一种致命的疾病，因此，在对不足34周的胎儿引产前，要给予促胎儿肺成熟的治疗。

如果早破水发生在孕28周前，胎儿太小，破水时间一长，容易导致胎儿肺发育不全等，一般也需引产，不提倡保胎治疗。

若早破水发生在孕28~35周，可采取期待疗法，努力延长怀孕时间，争取胎儿存活。

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