新生儿休克护理常规

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新生儿休克（shock）是指机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。新生儿休克是新生儿期常见的急重症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率仍高达50%。新生儿休克临床表现不典型，病情进展快，容易延误诊治，应予重视。

（一）病情评估

1、首先确定是否存在在休克状态并判断其严重程度。

2、高危新生儿仔细观察微循环障碍的表现，同时监测血压和脉博。

3、微特环障碍的主要临床表现为皮肤颜色苍白或出现花纹、肢端发凉、肢端与肛门的温度差10C（正常0.5）、皮肤毛细血管充盈时间延长。一旦怀颖休克要及时监测血压，如足月儿收缩压50mmHg，早产儿收缩压（40mmHg为低血压，同时脉压差减小。

4、休克早期血压可以正常，血压下降已属中晚期表现。

5、新生儿休克评分方法

评分

皮肤颜色

皮肤循环

四肢温度

股动脉博动

血压

0

正常

正常

正常

正常

8Kpa

1

苍白

较慢

发凉

减弱

6-8Kpa

2

花纹

甚慢

发冷

触不到

6kpa

注：皮肤循环：指压前臂内侧皮肤毛细血管再盈时间，正常3s，较慢为3~4S，甚慢为4S。四肢温度：发凉为凉至肘膝关节以下，发冷为凉至肘膝关节以上。新生儿休克评分：轻度为5分，中度为6-8分，重度为9~10分。[1]

（二）护理常规

1、执行新生一般护理常规。

2、吸氧，维持有效的通气功能，必要时使用呼吸机辅助通气。

3、保持患儿安静及休克体位（头脚抬高15-，中间凹的体位），减少不必要的搬动。

4、扩容补液，建立多条静脉通道，合理安排输液顺序（先快后慢、先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾）。必要时置中心静脉导管。

5、遵医嘱及时正确给药，使用血管活血药物时应严防药液渗漏。

6、监测脉博、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气分析以及意识、瞳孔的变化。

7、注意皮肤色泽及肢端温度。如面色苍常表示有大出血，口辱或指甲发钳说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢劂冷表示休克加重应保温。

8、保证营养供给，准确记录出入量，尤其是尿量如果连续8小时1ml/kg/h应立即报告医生。

9、尽快消除休克原因。

10、安抚家属。

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