拯救脓毒症运动脓毒症与感染性休克治疗国际

本文原载于《中华重症医学电子杂志》年第1期

脓毒症目前仍然是临床医师面临的巨大挑战。继年第一次拯救严重脓毒症运动（SurvivingSepsisCampaign，SSC）：重症脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南颁布以来[1]，每4年进行1次更新。最近，美国重症医学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）与欧洲重症医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）对SSC指南进行了更新[2,3]，必将在一定程度上影响及改变临床医师的临床诊疗行为。SSC指南否定了很多以前推荐的诊疗方案，然而，这种否定也意味着脓毒症诊疗的不断进步。在否定的同时，指南更加回归到临床，回归到疾病的病理生理，回归到重症医学的根本。因此，正确理解新版指南是进行脓毒症精准、有效治疗的关键。

一、指南制定方法

（一）定义

鉴于目前脓毒症的定义已经更新为机体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍[4]，新定义中的脓毒症类似于之前定义中的Severesepsis（严重脓毒症），因此，SSC指南的名称也由过去的"严重脓毒症与感染性休克"改变为"脓毒症与感染性休克"[5,6]。然而，值得注意的是，此次指南中的推荐意见均是参照之前的定义。

（二）指南内容概况

本指南最重要的部分还是集中于脓毒症和感染性休克的早期管理。指南分成5个部分，分别为血流动力学、感染、辅助治疗、代谢以及机械通气。本指南全部按照人群、干预、控制与预后（population，intervention，control，andout

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