肺炎球菌与肺炎疫苗

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%－70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。

接种肺炎疫苗是有效的预防措施，具有极佳的卫生经济学价值。目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，23价多糖疫苗和7价蛋白结合疫苗。那么，23价多糖疫苗和7价蛋白结合疫苗有什么区别呢？

1.保护血清型不同，不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。:

7价肺炎只覆盖7种血清型的感染（4，6B，9V，14，18C，19F，23F）。

23价预防的是23种血清型的感染，这些血清型完全包括7价肺炎的所有血清型。尤其是7价所不能覆盖的19A在世界很多地区流行性上升，并且经常对抗生素有耐药性，和广泛流行的1，5血清型。23价免疫覆盖率占引起肺炎球菌感染血清型的90%（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）。

2.注射年龄不同：

7价为结合疫苗，对于2月龄以上的人群都可以产生免疫效果。适用于2月龄到5岁的婴幼儿

23价为多糖疫苗，适用于两岁以上人群。2岁以下的儿童使用，免疫效果不理想。

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3.价格差距比较大：

7价肺炎疫苗是目前中国最贵的疫苗，左右一支，最近两年在中国使用。

23价肺炎相对亲民很多，国内的使用时间也很长。

23价多糖肺炎疫苗接种：

1、选择性接种

　　(1)2岁以上的儿童。

　　(2)65岁以上的老人，免疫功能正常，但患有慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）者，

　　(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。

　　(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者。

　　(5)何杰金氏病患者。

　　2、群体接种

　　(1)群体接触密切者，如寄宿学校。

　　(2)具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎。

　　(3)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群。

　　3、再接种

　　(1)一般无需对成年人常规再接种。

　　(2)脾切除者。

　　(3)10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童。

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