青霉素使用的过程中，医护人员需要注意的问

随着科技的不断进步，科研水平的不断提高，各种高效低毒的广谱抗生素抗生素也不断涌现，为临床用药提供了更多的选择余地。青霉素作为最早应用于临床的抗生素，仍然在临床用药上发挥着其重要的作用。由于临床使用的周期较长，故些许问题较为容易被忽视。

今天我们来看下医护人员在使用青霉素的过程中需要注意的地方

（1）青霉素类药物具有毒性较低的优势，但有少数患者对本类药物过敏，会发生皮疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿甚至过敏性休克，以后者最为凶险，常于注射或皮试时发生，大约50％在几秒钟至5分钟内发生，其余在20分钟左右发生，应十分注意。凡初次注射或停药3大后再用者，都应做皮肤过敏试验。如果皮试阴性（可以使用），但出现胸闷、气喘、皮肤发痒等异常症状者，也不宜注射。注射青霉素后，应观察20分钟，一旦发生过敏性休克，应立即用肾上腺素、氢化可的松等抢救，抢救措施为：给病人肌注0.1%肾上腺素0.5～1mL，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次；心跳停止者，可作肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量。血压持久不升者可给以多巴胺等血管活性药。同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。

（2）目前临床青毒素剂量使用量越来越大，临床使用上现有使用大剂量（万单位以上）或超大剂量的趋势。使用大剂量的青霉素可干扰机体凝血机制，从而造成出血的现象，偶见因大量青霉素进入中枢神经而引起中毒的现象，可产生抽搐、神经根炎、大小便失禁，甚至瘫痪等“青霉素脑病”。因此在临床使用的过程中，不要随意加大剂量，对于使用大剂量或超大剂量的抗生素医生需要慎而又慎。

（3）青霉素类药物不宜溶解，故而应采用“现配现用”的原则。青霉素溶液放置时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增多，从而导致其药效降低、过敏反应的发生率增加。

（4）尽可能避免局部使用青霉素；避免过分饥饿时注射青霉素。因在此条件下，更易引起患者产生过敏反应。

青霉素类抗生素在临床使用率较高，所以作为医生，我们不但要控制青霉素类抗生素的适应症，也要控制其临床给药的剂量。

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