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没事别对屁股下手一不小心就出人命了
小时候谁没被打过屁股？看起来皮实的屁股，其实却比我们想象的要脆弱得多。当你的屁股受伤的时候，千万不要大意，你可能正在跟死神擦肩而过……
题图素材来源：百度图库
法医秘史丨第37辑
没事别对屁股下手！一不小心就出人命了
（文/我在你左右）
或许很多小站读者都有类似的童年经历，那就是，小时候犯了错误，受到最多的惩罚就是打屁股；医院肌肉注射，在屁股上扎针的经历；现实生活中，还有一些人因为意外外伤而伤到屁股。今天，我要说的是，你一定不会知道，屁股伤了，可能会送命！别不信，这可不是危言耸听啊。
下面，我们先来说两个例子。
病例一：
两人吵架，其中一人用刀刺中另一人臀部。本以为，臀部肉多，刺中也没有什么危险，还能给对方一个教训。殊不知，一刀下去，没过多久，对方倒地，人事不省，医院。到医院后，医生在臀部寻找出血点异常困难，并且患者出现了大出血致失血性休克的症状，后经过明胶海绵填塞和深部缝合，终于止住了出血。术后统计，此人一共失血ml。
然而，另一例却没有如此幸运。
病例二：
这一位，也是臀部锐器伤，但是，局部止血无效，医生只得采用经腹手术，对腹腔中的髂内动脉施行短暂结扎，然后切开臀部的血肿寻找出血点。病程中发生大出血，出血量（含积血）达到ml，血压下降为0。最终医生清理完出血，找到了动脉破口，并进行缝扎止血，患者术后恢复良好。
臀上动脉与髂内动脉解剖示意图，图片来源：参考文献[6]
说到这里，为了让大家更好地理解，上文中提到的出血会对人体造成怎样的伤害，我们普及一下失血性休克的医学知识。
失血性休克
失血性休克在休克分类中属于低血容量性休克，那么，失血量多少与休克又是什么关系呢？请看下面分类：
I.休克早期：失血量＜总血量的20%(失血少于ml)
II.休克中期：失血量占总血量的20%-40%（失血量-ml）
III.休克晚期：失血量＞总血量的40%（失血量＞ml）
I期一般也称为休克代偿期。此期患者经积极救治，可以得到良好效果。
II期与III期，称为失代偿期。此期，随着失血量的增加，生命体征情况进一步恶化，并发症增多，将给生命的挽救带来极大困难。
如果问用一把刀子刺进腹腔和刺中臀部，哪个造成失血性休克的风险更高？相信许多读者会不假思索地回答，当然是刺中腹部的了。其实不然，相对于刺中臀部，腹腔肠管能够移动，滑开刺入腹腔的锐器，并且腹腔尚有大网膜一类组织的解剖学结构予以保护。所以，相对来说，臀部受到攻击，反倒更容易造成严重的后果。而上面的例子之所以都出现了严重的休克症状，究其原因，就是因为都伤到了臀部的一条重要血管，它的名字叫做——臀上动脉。为什么这一条血管被伤到就如此危险？下面我们就来说说臀上动脉的解剖学知识，相信，读完这部分内容，读者自然会知道答案。
臀上动脉
1.臀上动脉的体表投影：臀上动脉是在髂后上棘至股骨大转子连线的中、上1/3交界处。发生于此处至深部的刺伤，均有可能损伤臀上动脉。
臀部解剖图解与3D示意图，图中紫色连线即为文中所说的髂后上棘与股骨大转子连线，图片来源：参考文献[5]、[6]
2.臀上动脉的位置与毗邻关系：臀上动脉位于臀大肌与臀中肌的深处，有同名的神经相伴行，此外，周围还有其他支配臀部肌肉和皮肤感觉的神经分布，所以，如果被锐器所伤，除了动脉破裂之外，也有很大的可能损伤神经，造成臀部活动受限。
臀上动脉实物标本与3D示意图，图中注释：2：臀大肌，3：臀中肌，4：臀小肌，21：臀上动脉。图片来源：参考文献[4]、[5]
3.臀上动脉的起源与吻合支：臀部血循环丰富，臀上动脉由髂内动脉的壁支分出，并与来自股动脉分支的旋髂内外侧动脉、第一穿支等吻合成动脉网，动脉网在臀大肌的深面，形成被称为“臀部十字吻合”的结构。故当一侧臀上动脉损伤时，暂时阻断同侧髂总动脉后，可有效控制臀上动脉出血（因为前文所说的髂内动脉由髂总动脉分出，所以，短暂阻断髂总动脉的效果等同于阻断髂内动脉）。
髂内动脉与臀上动脉3D示意图，图片来源：参考文献[5]
为何屁股受伤容易送命
通过上面的解剖学初步知识，我们基本了解了为什么臀部损伤会造成大出血甚至休克，但这还只是臀部损伤可能造成的严重后果之一。根据上面复杂的解剖结构，我们不难发现，在臀部这充满丰富血供和神经的部位进行手术止血，可谓困难重重。首先，臀上动脉有个属性，就是在离断后，由于动脉自身的弹性，近髂内动脉端会回缩，这给手术中寻找臀上动脉断端带来了很大的困难。其次，如果在手术中无法有效控制局部出血，医生只能进入腹腔，通过短暂阻断髂总动脉或者髂内动脉来减少臀上动脉的出血，然后再予以缝扎止血，但是由于与臀上动脉伴行的还有其他重要神经，所以，一旦误伤，后果严重！也正因如此，手术中禁止在结扎的时候大块缝扎，以免将周围神经误伤，造成严重后果。
以上就是今天的内容，相信，读完本文之后，大家都已经了解了为什么臀部损伤不容小觑。这里还要多嘴地说一句，不一定只有锐器损伤才会造成臀上动脉的出血，一些高坠损伤造成骨盆骨折的，也可能造成闭合性的臀上动脉出血。
炎炎夏日，脾气容易急躁，或许会发生流血冲突，也不乏有人抱着与本人开篇举例中主人公相同的侥幸心理，刺对手屁股一下，死不了还让对方难受。读完本文您曾有过的这种想法请趁早打消，无论什么原因，故意伤害他人这种行为终归是不对的。可曾想过，如果冲动行事伤害到他人，又应该承担什么样的刑事责任？有兴趣的读者朋友请给周三小组的小伙伴们留言。
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