每日知识点速记休克的检测指标

精神状态

反映脑组织灌流和全身循环状

皮肤温度、色泽

是体表灌流情况的标志

血压

收缩压90mmHg.脉压20mmHg是休克存在的表现

脉率

休克指数=脉率／收缩压。休克指数≈0.5无休克，I.O～1.5有休克，2.0为严重休克

尿量

反应肾脏血液灌注情况。休克早期尿量25ml/h，30ml/h表示休克已纠正

心静脉压(CVP)

CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映全身血容量与右心功能之旬的关系，变化比动脉压早。正常值为5~pxH2O

CVPpxH20表示血容量不足；②CVPpxH20提示心心功能不全、静脉永血管床度收缩、肺循环阻力增高；③CV:VP20cmH20提示充血性心力衰竭

肺毛细血管楔压(PCWP)

反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6-15mmHg

低反映血容量不足（较CVP敏感），增高反映左房鸥压力增高（急性肺水肿）

心排出量

心脏指数

心排出量(C0)=心率X每搏输出量，成人正常值为4-6L/min

心脏指数(CI)=心排出量÷体表面积，正常值为2.5-3.5L/(min．m2）

动脉血气分析

动脉血氧分压压(Pa02)和二氧化碳分压(PaCO2)反映病人肺通气情况

pH、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、标准碳酸氢盐BB)反映休克时酸碱平衡情况

碱缺失(BD)反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度移和复苏情况

动脉血乳酸盐测定

休克可引起无氧代谢和高乳酸血症，故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势正常值1~1.5mmol/L，危重病人允许到2mmol/L，持续升高提示预后不良

DIC检测

①血小板80x／L；②血浆纤维蛋白原1.Sg/L；

③凝血酶原时间较对照组延长3秒以上；④3P试验阳性；

⑤血涂片中破碎红细胞2%。结合临堡三堡皇三项阳性者者可确诊

胃肠内pH值测定

映胃肠缅组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克

注意：①人体的微循环血量占总循环量的20%。②休克代偿期估计失血量20%。

③尿量30ml/h表明休克已纠正。④收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的依据。

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

===============================