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休克病人的临床表现有哪些
休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。
临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点如下：
1.休克早期：乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀休克是机体由于受到各种严重致病因素（感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素）刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍，并直接（或）与间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征，其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志模糊，直至昏迷等。
评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。一般表现精神与意识表现：对缺氧最敏感的反映是精神及意识改变，休克早期患者的中枢神经系统兴奋性增高，交感肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。随着病情逐渐加重可出现表情淡漠、反应迟钝、定向力差，甚至昏迷。休克的具体临床表现为：
1、皮肤、黏膜与肢体：是休克判断的重要依据，表现为皮肤苍白、色泽灰暗、四肢厥冷、肢体静脉萎陷。
2、脉搏与血压：休克患者因回心血量减少、心排出量降低，组织器官缺血缺氧使交感神经兴奋性增高。表现为：脉搏细弱、心率加快，早期血压可以正常，也可以下降，脉压减小，随着休克的发展收缩压下降至以下。
3、尿量的变化：尿量减少。尿量是观察毛细血管灌流的简单而有效的指标，可说明肾脏血液的灌注情况，心排出量的流经肾脏，肾血流量随着心排出量不足而减少，是休克来临的信号和征兆。
4、呼吸急促：为急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的表现。
（图、文：许进审：张晓念）
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