急腹症的护理

1.健康史

腹痛的病因和诱发因素、发生的时间、与饮食和活动的关系；腹痛发生的缓急、部位、性质和程度，以及与腹痛缓解或加剧相关的因素；有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。

2.身体状况

腹部的形态、腹痛的部位、腹膜刺激征的程度、肠鸣音和肝浊音界的改变、有无肿块，以及有无脓毒血症和休克表现。

3.辅助检查

血、尿、粪常规检查、肝酶谱和胆红素水平有无升高，重要脏器功能的检测，及影像学或其他检查有无异常发现。4.心理和社会支持状况病人及家属对疾病的认识和担忧，心理承受程度及期望。

1.严密观察病情

（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（3）动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，协助做好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。

2.体位

一般情况宜取半卧位；有大出血休克者给予平卧位。

3.禁食、胃肠减压

根据病情及医嘱，一般病人入院后都暂禁饮食；并保持胃肠减压有效的负压吸引。

4.输液或输血

建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。

5.疼痛护理

对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的病人，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

6.心理护理

安慰、关怀病人。适当地向家属、病人或其工作单位说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义，使他们能很好配合医护工作。

7.协助医师做好针对疾病的治疗，以及常规的术前准备。

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