输液反应和过敏性休克，你真能分得清吗

一、什么是“输液反应”和“过敏性休克”？

1、输液反应：包括发热反应，静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。临床常见的输液反应以热原反应和药物过敏反应最为常见。输液反应实际应该包括药物过敏反应、热原反应、菌污染反应。

2、药物过敏性休克：指由于患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。导致药物过敏性休克最常见的药物是青霉素。

二、输液反应产生的原因

1、输液反应之所以产生，主要是由于产生致热原和细菌污染，细菌感染则是在药物和液体在生产到给病人输液的在各个环节中未能做到无菌操作，很容易理解。

2、药物过敏性休克产生的原因是由于人体过敏体质对药物过敏，和药物本身没有关系。

三、输液反应和药物过敏性休克的临床表现

1、输液反应的临床表现

主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃以上，严重时可伴有恶心呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液后20分钟左右，也有发生在2～4小时内，一般持续约0.5～1小时。

2、药物过敏性休克的临床表现

药物引起的过敏反应表现复杂多样，不同的药物可以引起不同的反应，相同的药物作用于不同的个体也可以产生不同的表现。药物过敏性休克，是机体再次接触某一药物相同抗原或半抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。对于药物过敏反应，有的能通过皮试检测出来；有的通过皮试无法检出。就是因为变态反应发生的时间不同，人体的过敏程度不同。经常发生，皮试显示阴性，输液过了一段时间病人发生过敏、甚至死亡。所以，皮试不是万能的！

特别注意：无论是输液反应还是药物过敏性休克，可以停药停液，千万不要拔针头。当危机情况发生时，大夫可以随时静脉滴注药物。如果将针头拔掉，休克一旦发生，开通静脉管道真是难如登天，再高明的医生也无法用药补液，只能眼睁睁看着病人离开而束手无策。因病人个体差异等导致变异性大，输液反应无可预见的规律性。由此而导致的医患纠纷也时有发生，严重损害了医患双方的利益。因此，充分认知、分析临床输液反应发生的原因，多环节控制、预防输液反应的发生，对医护人员避免此类医患纠纷是十分必要的。（手术室范正国）

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