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整理推荐青霉素皮试阳性能不能再做皮试



1.为什么会「假阳性」?

假阳性干扰了药物选择,限制了青霉素的合理使用且增加了其它替代抗生素的使用,促进耐药菌进化。出现假阳性的常见原因:

1.操作不规范(如针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大、注入药量过多、皮试液放置过久等);

2.消毒液对皮肤的刺激(阳性结果其实是被试者对消毒液过敏);

3.结果判断掌握不够科学(只要皮丘发红或病人有不适主诉时不予分析,怕担风险判断为阳性);

4.缺乏对照手段(患者或家属不愿接受生理盐水对照试验,缺乏排除假阳性的科学依据);

5.受试者体质情绪与注射时的体位等原因(对疼痛的敏感性差异、是否空腹、体位不当、情绪紧张等均可导致类似过敏反应的症状)。

2.皮试阳性能不能再做皮试?

《新编药物学》:应用青霉素前,应问清患者曾否用过青霉素,有无过敏反应史。对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未使用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

皮试阳性与过敏是有区别的。临床上可根据病情需要,重做青霉素皮试;如皮试强阳性者及有过敏反应表现者不得选择重做皮试。

3.更换批号要重做皮试吗?

1.更换批号再做皮试是《基础护理学》的规定。

2.阿莫西林克拉维酸钾说明书上规定:患者每次开始使用本品前,必须先进行青霉素皮试。

3.《抗菌药物临床应用指导原则》:用青霉素类抗菌药物前须先做青霉素皮肤试验。

青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,既然不同的药物都可以用一种药物进行皮试,那么不同批号的同种药物在更换时就没有必要重新进行皮试了。

4.皮试会不会引起过敏性休克?

1.过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对青霉素类药物过敏者,虽极微量也可引起休克。因此,应注意皮试本身也可能引起过敏性休克。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。

2.对属于过敏体质者(如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者)必须使用青霉素时,无论皮试和用药,均须十分谨慎。

5.青霉素类口服要不要做皮试?

抗菌药物临床应用指导原则(年版)指出:无论采用何种给药途径,对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。

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