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雾化吸入七大并发症的识别预防和处理

过敏反应（1）临床表现

1.呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。

2.全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。

（2）预防措施

行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。

雾化过程中注意观察患者反应。

（3）处理措施

1.患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。

2.建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。

3.密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。感染（1）临床表现1.肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。

2.口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。

（2）预防措施

1.雾化治疗结束后，清洗雾化罐.口含嘴及通道，再用PPM的含氧消毒液浸泡消毒，再洗净.晾干备用。

2.使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。

（3）处理措施

1.肺部感染者可以用抗菌药物治疗。

2.口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗，如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。

呼吸困难（1）临床表现1.胸闷.呼吸困难.不能平卧。

2.口唇及颜面发绀。

3.患者呈痛苦面容，烦躁.大汗等。

（2）预防措施

1.选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。

2.雾化过程中持续吸氧。

3.控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。

（3）处理措施

1.一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。

2.拍背.鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

3.必要时负压吸痰。

4.密切观察病情变化。

缺氧及二氧化碳潴留（1）临床表现1.患者诉胸闷.气短。

2.呼吸浅快.皮肤黏膜发绀.心率加快.血压升高。

3.血气分析示氧分压降低.二氧化碳分压高。

（2）预防措施

1.雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。

2.氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

3.雾化的同时给予吸氧。

4.婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。

（3）处理措施

1.出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。

2.密切观察患者病情变化，积极对症处理。

呼吸骤停（1）临床表现突然出现呼吸困难.皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸.心搏骤停。

（2）预防措施

1.使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察.防止因过敏引起支气管痉挛。

2.首次雾化或年老体弱者先用低档，待适应后再逐渐增加雾量。

3.超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。

（3）处理措施

出现呼吸骤停应立即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。呃逆（1）临床表现呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。

（2）预防措施

雾化吸入时雾量可适当调小。

（3）处理措施

1.与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。

2.快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。

3.经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。

哮喘发作和加重（1）临床表现雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇.颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。

（2）预防措施

1.哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大.时间不宜过长。

2.雾化时雾化液适当加温。

（3）处理措施

1.发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。

2.保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。

3.密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。

4.经上述处理病情不能缓解.缺氧严重者，应予以气管插管.辅助通气。

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