育儿知识新生儿寒冷损伤综合征的护理

新生儿寒冷损伤综合征的护理简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，又称新生儿硬肿症。定义:是由于寒冷或（和）多种疾病所致，临床表现为低体温和皮肤硬肿，重症可并发多器官功能衰竭。病因一、寒冷和保温不足发生低体温和皮肤硬肿的重要原因是①新生儿体温调节中枢不成熟。②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热，寒冷时散热会增加，导致低体温。③躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。④棕色脂肪时是寒冷时产热的主要物质，主要分布在颈部、肩甲间、腋下、中心动脉、肾和肾上腺周围。胎龄越小含量越少，且代偿能力有限。⑤皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（是成人3倍），因其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。二、疾病影响严重感染、缺氧、心力衰竭、休克和严重颅脑疾病均为本病的致病因素。三、多器官损害可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致皮肤毛细血管壁通透性增加，出现水肿。重症可导致多器官功能损害。临床表现一、一般表现反应低下，吮吸差或铝乳，哭声低弱或不哭，活动减少，也可出现呼吸暂停等。二、低体温新生儿低体温是指肛温35℃。轻症为30~35℃；重度30℃,可出现四肢甚至全身冰冷。三、皮肤硬肿即皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之象皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷。硬肿常呈对称性分布。严重硬肿可致活动受限，吸吮及呼吸功能障碍。四、多器官动能损害严重者可出现休克、DIC、肾衰竭和肺出血等多器官功能损伤。五、病情分度根据体温、硬肿范围及器官功能损伤程度，可将病情分为:轻度，体温≥35℃、皮肤硬肿范围20％；中毒，体温35℃、皮肤硬肿范围20％-50％；重度，体温30℃、皮肤硬肿范围50％,常伴有器官功能障碍。计划一、治疗原则复温是治疗的关键，热量和液体补充，控制感染，纠正器官功能紊乱。二、预期目标患儿体温逐渐恢复正常；皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失；能维持良好的营养状况，体重增加；家长能采取正确的保暖措施、喂养和护理患儿。实施一、复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，以恢复和保持正常体温。原则是逐步复温，循序渐进。①将患儿置于30℃的温箱中，每小时监测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度30℃~34℃范围内，使患儿的体温在6~12小时恢复正常。②如肛温＜30℃，先将患儿置于比其体温高1℃～2℃的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温1次，同时提高温箱温度0.5℃～l℃，不超过34℃使患儿体温12～24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。二、按照医生医嘱正确使用药物三、给氧四、预防继发感染及并发症1.做好消毒隔离；2.使用抗生素预防或治疗感染；3.加强皮肤护理勤翻身，加强皮肤护理。五、观察病情注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，皮肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无皮肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；DIC的早期表现如脐部或穿刺点渗血、DIC的早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤的早期表现，瘀斑、呕血、黑便及尿道出血等；瘀斑、呕血、黑便及尿道出血等；有无肺出血表现，如面色突然变紫、呼吸困难加重、表现，如面色突然变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人鼻孔或口腔流出血性或湿啰音增多、棕色液体等。若有异常及时与医生联系。棕色液体等。若有异常及时与医生联系。六、心理护理及健康教育1.向家长介绍预防本病的知识，指导家长简易的保暖方法。2.加强孕期保健宣传3.介绍有关保暖喂养、防感染、介绍有关保暖知识。咨询热线-点击下方“阅读原文”







































白癜风医院
白癜风医院

转载请注明：http://www.rdnmd.com/xkys/1987.html