简单说ldquo休克rdquo

来源：急救大白叔

“休克”这个医学名词，对于医务人员来说并不陌生。对于普通人来说，也会在把这个词用到各种需要紧急救助时，例如有人晕倒在地，很多人会用“休克”这个词去形容，其实这么形容更不准确。

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要搞明白什么是“休克”，首先来了解一下能够维持人体组织灌注的必备条件

能够维持人体组织灌注的四项必备条件：

血管：完整的血管系统

氧合：完好的肺功能，能够有效的将进入肺内的氧气进行血氧交换，使氧进入到血液。

血液：血管内充足的血液容量。

心脏：具有良好的泵血功能的心脏。

举个例子：日常生活中的“自来水”，大家有没有想过它是怎么供给到家中的呢？其实这与人体的循环系统十分相似。

自来水要送到您家中，首先自来水的管道得通到您的家。这好比我们人体丰富的血管管路。

想喝到干净的自来水，它的水源必须是经过工厂过滤与消毒过的。这就比如人体的肺脏，把空气中的氧交换到血液中。

经过过滤与消毒的水源容量必须充足，这样才能保证每一户都能喝倒自来水。人体必须有足够的血容量，才能满足对所有组织的有效灌注。

如果家住在高楼，也能喝到自来水，就是因为水泵。它启动后产生一定压力，才能将足够的水送到高层。这就相关于我们人体的心脏，它的泵功能产生一定的压力，就是我们常说的“血压”，可以将血液泵到全身的每一处角落。

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了解一下，停水与休克相似的几种可能

第一种可能，如果管道坏掉了，漏水了，水从管道里流出来了，管道内的压力减小了，这时可能水流减小或停水。这种情况就像人体受到创伤，血液从血管里流出来了，如果不及时处理，就会导致“休克”一个道理，这种情况我们常称为“失血性休克”，它属于“低血容易性休克”。

第二种情况，如果所有的水龙头都打开放水，这时原来的供水量可能就无法满足大家的需要，可能导致的结果就是自来水的水流原来越小。这种情况就像人体发生“过敏性休克”，周围血管都开放了，循环血量并没有减少，由于过敏反应，使容量血管扩张，此时是发生了容积的改变。这类休克称为“分布性休克”。

第三种情况，如果水泵出问题了，势必会影响到自来水的供应，如果彻底坏了，就会停水。这种情况就像人体的心脏出现问题，就可能就会导致循环障碍，我们称为“心源性休克”。如果情况严重，又未及时处理，可能发生心脏骤停导致死亡。

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了解休克与它的表现

休克是由于有效循环血量锐减，组织血流灌注持续显著减少，导致全身循环功能严重障碍，不能满足机体正常需要的一种状态。所以，循环系统能否维持人体组织灌注与自来水是否会因为各种原因停水的原理大致相同。比如说要停水前，刚开始水流变小，就相当于人体休克的“代偿期”，怎么说还能维持一部分灌注；再不及时处理，很快就停水了，这时就相当于人体的休克“失代偿期”了。

休克早期，也就是“代偿期”，伤患者可能会出现无力、皮肤苍白、心动过速、口渴及毛细血管再充盈时间延迟等症状体征。目前，最有争议的休克早期第一体征，就是心动过速，如果创伤患者早期出现心动过速，需确认其发生原因。但不是所有休克早期都会出现心动过速。

休克晚期，也称为“失代偿期”。此期最早出现的体征就是低血压，表现为脉搏微弱直到外周动脉搏动消失。我们要清楚，查体时可以触及桡动脉搏动的最低收缩压是80mmHg，股动脉是70mmHg，颈动脉是60mmHg。研究发现，这些数值较实际值偏高。但脉搏微弱及其他休克体征有助于我们判断患者可能已处于休克失代偿期。

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当我们发现疑似处于休克状态伤患者时，该如何施救？

首先，确保现场是安全的。否则，您可能成为下一名伤者。

做好自我防护，如戴手套。很多传染病的首要传播途径就是血液。

对伤患者进行初步评估，检查是否存在明显外出血。

拨打急救电话求救，并让人取来急救箱和自动体外除颤器（AED）。

控制明显的外出血：如果发现明显外出血，应立即给予直接加压止血。对于难以控制的四肢外出血，可以考虑给予止血带止血。

如果可以，帮助伤患者平躺后，将他上半身抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以“休克体位”休息。

给伤患者盖上毯子或衣物保暖。

对于不可控制的外出血或疑似内出血等情况，医院救治。

持续评估伤患者状态，如发生心脏骤停，应立即就地实施心肺复苏，并尽早给予除颤。

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