深度治疗OR虐待,杨永信电击疗法七年

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一篇备受 　　记者来到山东医院（临沂市精神卫生中心）时已临近正午，门诊大厅略显冷清，在墙上的专家介绍栏看到：“杨永信，精神卫生主任医师，党委委员、副院长，擅长网络成瘾戒治、性格缺陷矫治、问题家庭诊疗。”在同侧的液晶电视上，循环播放着中央电视台制作的5集专题片《战网瘾》。这部被杨永信认为是“客观准确”地表达了其治疗理念和方法的电视片，以及随后出版的图书《战网魔》，曾使杨永信声名鹊起。年，杨永信成为享受国务院特殊津贴专家。他告诉记者，“申报材料中，治疗网瘾被作为主要业绩加以阐述”。

　　然而年，多家媒体报道称，杨永信使用“电休克疗法”对网瘾少年实施电击等虐待行为。部分在该中心接受过此疗法的盟友（在该院治疗的网瘾少年）表示，电击非常痛苦，是对他们的虐待。随之，舆论一片谴责之声，原卫生部对此疗法紧急叫停。

　　“年前使用的仪器确实有瑕疵。”杨永信说，该院从年1月开始使用DX-2A电休克治疗仪，“当时国家还没有出台《医疗器械注册管理办法》，所以该产品虽未注册，医院购买和使用的行为并不违规，年以前也没有接到叫停通知”。

　　对于7年前的叫停通知，杨永信印象深刻，“我现在可以背给你听”。他认为，该通知叫停的是没有注册批号的DX-2A电休克治疗仪，而非电刺激疗法。

　　然而记者查询通知原件，发现其中写道：“医院开展的‘醒脑电击治疗网瘾法’，卫生部组织专家研究和论证了相关问题。专家一致认为，电刺激治疗网瘾技术的安全性、有效性尚不确切，国内外并无相关临床研究和循证医学依据，暂不宜应用于临床。各地应停止辖区内有关医疗机构电刺激（或电休克）治疗网瘾技术的临床应用。若开展科学研究，应按规定申报，经批准后须充分尊重受试者的知情权和选择权，不得收取相关费用。”

“拯救”还是“摧残”

“我现在用的是低频脉冲治疗仪，是一种家庭中就能使用的保健产品。”杨永信说。今年8月18日，临沂市卫生计生委在发布的回应中表示，低频脉冲治医院和家庭康复理疗的产品，符合医疗器械使用质量监督管理办法，治疗手段符合国家有关诊疗技术规范，治疗收费严格执行临沂市物价局制定的收费标准；低频脉冲治疗与网络上热议的“网瘾电击治疗”有根本区别。

　　记者查询相关资料得知，电休克疗法在年前后问世，原理是用大约90毫安的强电流人工诱导癫痫发作，以此来改善精神分裂症的症状，而试行后，改善最明显的不是精神分裂症，而是严重的抑郁症。杨永信表示，此前，他对网瘾少年仅用了0~5毫安。而低频脉冲治疗仪所用的电流与其原来所用的电流大小基本相同，因此可以替代。“低频脉冲治疗仪通过刺激手部的合谷穴和鱼际穴，达到镇静安神和增强机体免疫力的功效。可以概括为让盟友情绪稳定、有效沟通以及心理引领。”

　　记者查询了杨永信所说的这种低频脉冲治疗仪，确有批准文号，但适应证中并未包含网瘾。杨永信表示，电刺激只是辅助疗法，但目前尚不可替代。医院时对抗情绪强烈，需要用电刺激让其镇静下来并听从劝导，麻醉剂达不到这一效果。

　　杨永信说：“我会根据每个孩子的不同特点使用不同方法，并非每一个都要接受电刺激。”临沂市卫生计生委在回应中表示，该中心采用心理行为治疗+个性矫治+同步家庭治疗+药物治疗的综合网瘾戒治模式，成功率达90%以上。

　　然而，在诸多媒体报道以及百度“杨永信”贴吧中，自称曾在此接受过电刺激治疗的盟友纷纷表示，他们受到了“电击虐待”。

　　一名自称小辉的发帖者称，网戒中心的一切治疗手段都是以电击为基础制定的。“电击治疗太可怕了，用生不如死来形容一点也不为过。无论多么野蛮的小孩经过电击治疗后都会屈服。”原来有一位曾在娱乐场所给人看场子的盟友被人用刀砍过，表情蛮横，但一波电击下来，立刻泪流满面，好像一下就开了窍，对自己过去的行为表示悔恨，又经过几波电击后，走出治疗室的他立刻跪倒在母亲面前，表示要痛改前非。母亲被感动得热泪盈眶，更坚定了对网戒中心的信任。

　　杨永信表示，类似小辉这样的孩子都是未被治好的，“从年到现在，我们治疗了大概个孩子，不可能全都治好”。

一堂心理点评课

　　在获得院方及家长委员会允许后，记者进入网戒中心。这是一幢紧邻门诊楼的淡黄色六层小楼，据家委会主任王娟（化名）介绍，盟友和家长住在二层到四层，家长睡床，孩子睡在边上的折叠床上。目前有多个孩子，床位全满。“家长24小时陪护，并自发组织了家委会，医院做一些辅助性工作。”王娟说。

　　在二楼楼道口，立着一道银灰色防盗门，进入里面，还有一道门，两道门之间有家长值班。王娟介绍，进入第一道门后，经过核验身份，才会打开第二道门放行，“主要是为了防止孩子脱逃”。记者看到，楼梯间用粗布缠上了防护网，据说是为了防止孩子跳楼自残。

　　对于记者想进入实施电刺激疗法的“13号诊室”，并体验一下低频脉冲治疗仪的要求，杨永信没有同意。杨永信告诉记者，孩子在接受电刺激治疗时，家长均不在场。

　　杨永信强调，心理点评课才是其疗法的核心。“网瘾只是表象，为何只有这些孩子有网瘾，因为他们有性格缺陷，所以要从矫正性格缺陷开始，心理点评课是实现这一目标的重要环节。”

　　心理点评课开始了。百余名家长和盟友分坐大厅两侧，心理点评师站在中间。记者看到，学生佩戴着黄色、紫色和黑色的不同胸牌。“主要是区分不同阶段的孩子，黑色是再次入院的孩子。”王娟说。不时有两三个孩子手拉手出入会场。“他们是去上厕所，手拉手是为了防止逃跑。”王娟解释道。

　　课上，大家针对一位盟友因为没吃到想吃的煎饼而跟母亲发生争吵一事展开讨论。家长和盟友都要对此事发表看法，心理点评师对其进行疏导。“我们2/3的精力花在了劝导、教育家长上，让其认识自身问题。”杨永信说。

　　心理点评师小邱（化名）曾是一名在此治疗过的网瘾少年，年出院后考上应用心理学专业本科，现在在网戒中心担任心理点评师，被杨永信称作“精品”。小邱认为他非常了解这些孩子的心理特点，“我自己就是性格问题，害怕压力、不善表达。普通的心理咨询时间间隔长、效果持续差，所以需要这样封闭的准军事化管理”。

网瘾是不是病

　　从进入公众视野之日起，网瘾一直饱受争议，主要集中于两个问题：网瘾是不是病？如果是，诊断和治疗标准是什么？然而时至今日，关于“网瘾是不是病”这一话题，学界依然未有明确定论。

　　医院心理卫生中心副教授郭万军表示，目前国内外官方认可的疾病诊断分类标准中，都未将网瘾明确定义为精神疾病或障碍。年更新的美国《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》中将“网络游戏障碍”列入附录，即有待于进一步研究以确定其是否为一种精神障碍。

　　医院主任医师陈彦方将人们使用网络的状态由轻至重分为4类，并认为其中程度最重的“病理性使用网络”才能被定义成网瘾。陈彦方曾试图推动将网络成瘾写入《中国精神障碍分类与诊断标准》，最终因为编写工作组内部意见不统一而作罢。

　　“到底用什么术语来描述网瘾，即便在专业研究者之间也仍未形成共识。”郭万军坦言，网络成瘾障碍、病理性使用网络、网络游戏障碍是目前使用较多的术语，虽然这些术语看上去差异不大，但却反映出研究者对其存在不同的理解。

　　虽然对网瘾是否属于精神疾病尚存争议，但对其诊断和治疗标准却层出不穷。早在年11月，中国青少年网络协会的《中国青少年网瘾数据报告》就提出国内首个网瘾评测标准。医院（医院）成瘾医学中心主任陶然的网瘾标准也在年6月被军队卫生主管部门采用。年，原卫生部医院精神卫生研究所和中南大学精神卫生研究所负责网瘾、酒瘾的界定标准和治疗规范，而最终提出的“每周上网40小时就是有网瘾”的标准引发轩然大波。

　　一位不愿透露姓名的专家表示，网瘾标准所引发的争议，表面上看起来是一场关于网瘾是否为精神疾病的讨论，实际上是各类网瘾戒除机构和个医院收治的争论。“一旦网瘾被确认为精神疾病，就只有医院才能收治网瘾患者。这意味着，目前市场上大量治疗网瘾的心理咨询机构、青少年训练学校都将关门歇业。”

“不要一棍子打死，也别捧上天”

　　因沉迷网络而厌学、辍学、离家出走甚至犯罪的青少年，在现实中确实不少。我们到底该如何帮助他们？

“病耻感”让各类机构很火

　　在网络上搜索关键词“戒网瘾中心”，立刻跳出来余万条结果，名称各异但目的相同，就是帮助那些网络成瘾的孩子和家长摆脱痛苦。这些机构开出各种各样的处方：有的用军事训练，有的用各种体罚，有的用电击治疗，有的用心理辅导，有的靠社会活动。“但究竟哪种办法最有实效，至今也没有人给出过确切答案。”一位盟友家长说，“得了癌症医院，可孩子有了网瘾，该找谁，谁都不知道。”

　　在首都医科医院副院长、国际儿童青少年精神医学及相关学科协会副主席郑毅看来，问题并不在于没有正规专业机构解决这一问题，而是由于社会对精神类疾病普遍存有病耻感，家长们不愿将自己医院，宁可选择打着“成长营”“训练营”旗号的民营机构。“这样听上去会让心理更舒服一些。”

　　“在我的门诊中，遇到过很多这样的例子。”郑毅说，家长把孩子送到民营机构发现无效后，医院，但已经贻误了最佳治疗时机。

　　医院主任医师陈彦方表示，前来求诊的孩子中，达到其所认为的程度最重的“病理性使用网络”，只是极小一部分，而这部分孩子才是医学上应该 　　对于本轮争论的焦点，即低频脉冲到底可不可以用于网瘾治疗？陈彦方表示，医学上把频率为0赫兹以下的脉冲电流，称作低频电流或低频脉冲电流。低频脉冲医院和家庭康复理疗，人们熟知的电针灸就是一种低频脉冲疗法，但低频脉冲疗法并不常应用于精神卫生领域。

　　中国科学院武汉物理与数学研究所研究员雷皓认为，任何一种治疗方式的采用都必须有足够的、严谨的科学研究和临床实践数据来支撑。由于网瘾的神经机制目前还不完全清楚，也并未被正式认定为一种病，所有网瘾的治疗方式都应该被认为是带有尝试或实验性质的。

　　一项技术到底可不可以用于网瘾治疗，为什么业界会众说纷纭？相关专家表示，根本原因在于我国目前滞后的新技术管理流程。近年来，我国在新治疗药物和医疗器械准入方面已经与国际先进做法接轨，有着较严格的标准化程序和规范要求，新技术准入却走得相对滞后。

　　年，原卫生部以规范性文件形式下发《医疗技术临床应用管理办法》，按照成熟程度和风险程度将医疗技术分为3类，分别由医疗机构、省级或国家卫生行政主管部门实施准入管理。其中，“安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证”的技术被明确为第三类技术，由国家卫生行政主管部门负责准入。年，在国务院简政放权的大背景下，包括需经临床试验的新技术在内的第三类医疗技术临床应用准入审批被取消。相关文件明确，“开展医疗新技术临床研究，按照临床研究管理的相关规定执行”。然而截至目前，“临床研究管理的相关规定”依然尚未出台。实际境遇下，对临床试验技医院自己把关。

　　“对新事物的认识需要一个过程，社会对此应有一定的容忍度。我去过临沂多次，杨永信的一些治疗手段，诸如同步家庭治疗等都是不错的尝试，但需要纠正的问题也很多。对于基层探索要进行有益地引导和规范，不要一棍子打死，也别捧上天。”陈彦方说，但政府应出面进行管理，尽量减少对新事物认知过程中所需付出的成本和风险。同时，通过行业自治和第三方行业协会的规范有序发展，也许有助于解决一些问题。

　　人们对杨永信的质疑中，来自伦理方面的指责声最大。北京协和医学院社会科学系张新庆教授认为，对一项临床试验的伦理审查中，还需进行风险受益分析。“电击治疗网瘾旨在解决孩子的上网成瘾问题，但为了达到目的而实施这样的强制干预，是否会对孩子的心理和神经组织造成额外伤害？”在进行试验并做出最终选择时，应该事先对这些问题进行评估。此外，在进行临床科研时，还需对病人进行更加严格的告知，以取得对方知情同意。

解决社会问题不能简单化

　　医院网瘾戒治中心采访时，说起孩子入院前的经历，每位家长眼中都噙着泪水、数度哽咽，即使是看上去铁骨铮铮的汉子，也会因为深陷网络不能自拔的孩子掩面而泣。

　　医院心理卫生中心副教授郭万军说：“我在临床上接触过一些有网瘾及相关问题的孩子，其中感受最大的，是父母对这一问题的 　　早在年，共青团中央下属的中国青少年网络协会发布《中国青少年网瘾数据报告》。《报告》显示，我国青少年网瘾比例已达13.2%，在非网瘾群体中，有约13%的青少年存在网瘾倾向。据此推算，我国青少年网瘾者数以千万计。虽然对网瘾的诊断标准尚存争议，数据亦存疑，但医院网戒中心10年间就治疗了位网瘾少年，如果将那些被送进星罗棋布的民营网戒机构的孩子也纳入其中，这确是一个不容忽视的庞大群体。

　　一位不愿透露姓名的专家认为，网瘾治疗不仅涉及社会对精神疾病以及精神疾病患者的认知和态度，也涉及家庭教育等方方面面，要解决这个问题显然不是卫生计生单一部门所能解决的，试图将一个社会问题简化为医学问题来解决，显然是抓错了药方。

　　《报告》显示，我国90%以上的青少年网瘾者经常出入网吧。我国早有规定，禁止未成年人进网吧，但执行情况并不理想。而同样面临网瘾问题的美国，则通过4部法律严禁儿童在网上接触只有成人才能接触的内容，此外还对电脑游戏按年龄分级，特定等级的游戏产品只能卖给特定年龄的消费者。

　　有专家表示，人是环境的产物，人出现了问题，往往是他所生存的环境出了问题，才造成了他的一些行为异常。对于网瘾，应该从家庭教育的角度予以反思。从某种程度上来说，网瘾是表面现象，其根源往往是亲子教育的问题、亲子沟通的“短路”。如果不去彻底根治这个症结，不去疏通亲子之间的关系，那么还会有其他问题接二连三地出现。“孩子为什么会宁愿上网和陌生人聊天，也不愿意和家长谈话？为什么把自己心里的秘密向外人倾诉，而对家长却是关闭着的？为什么会把自己藏在电脑游戏里，他的学习环境、生活环境是不是出问题了？这些都是家长们需要反思的问题。”

　　一位专家表示，解决青少年沉迷网络的问题，要通过社会各部门的通力协作，从法律、技术、教育等多方面入手，制定国家层面的法律法规，规定网络游戏分级管理制度，推行媒介素养教育等，综合施治，共同阻击。

　　这位专家认为，成年人也不应该总是将自身的价值判断强加在青少年身上，应该相信成长本身的力量。正如一位曾经的盟友对记者说：“我现在醒悟了，不是因为杨永信，是因为我长大了。”

（图片均来源于网络）

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