放射影像科相关应急预案

突发事件应急预案

为应对各类突发事件，保证科室维持正常的工作秩序，保障患者及医务人员的安全，最大限度降低突发事件的不良影响，特制定本预案。遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，医院要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。医院制定的应急预案医院要求准备及参与应急行动。

一放射事故应急处理预案

1放射事故应急处理应遵循的原则：

a迅速报告原则；

b主动抢救原则；

c生命第一原则；

d科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

e保护现场，收集证据的原则；

f客观调查，实事求是地分析、总结原则。

2放射事故的分级与报告：

a放射事故按人体受照剂量或放射源活度分为：一般事故、严重事故和重大事故。混合放射事故，按其中最高一级判定。

放射事故的级别由负责立案调查的行政机关确定。

b发生或者发现放射事故，必须尽快向卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过二小时。《放射事故报告卡》由事故单位在二十四小时内报出。造成环境放射性污染的，还应当同时报告当地环境保护部门。

3.放射事故应急处理程序：

a事故发生后，当事科室或人员应立即向放射事故应急处理领导小组上报，同时立即通知工作场所的人员离开，辨明并切断有害因素，封闭现场。

b应急领导小组接到报告迅速向院长汇报并召集小组成员，根据具体情况制定事故处理方案并及时向上级部门报告。

c应急领导小组组织相关人员迅速赶赴现场进行指挥，采取正确、有效地措施，保护现场，疏散无关人员，防止事故蔓延，避免更大伤害。

d组织有关人员对照射人员及可能照射人员尽快进行初期医学处理，对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离，并实施医学检查和救治。凡有污染可能的均应给受照人员更换内衣，进行初步体表去污。在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施。

e协助上级有关部门迅速开展检测，确定现场的辐射强度、影响范围及放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度，切断一切可能扩大污染范围的环节，严防对食物、畜禽及水源的污染。

f污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。

4放射事故的调查

a发生重大发生事故后，立即成立事故调查小组，对事故进行调查，并做好善后处理工作。

b调查组要遵循实事求是地原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好记录，写出事故调查报告。

c积极协助卫生行政部门、公安机关及环保部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。

二碘对比剂不良反应应急预案

1使用对比剂检查室必须常备的抢救用品：

a检查室中必须准备的器械：装有复苏药物(必须定期更换)和器械的抢救车。血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。

b检查室中必须备有的紧急用药：必须备有医用氧气管道或氧气瓶，1:的肾上腺素、组胺H1受体阻滞剂(抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明)、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林氏液、抗惊厥药(如地西泮等)。

2针对碘对比剂不良反应处理措施：

2.1预防：

a建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药。

b患者注射对比剂后需留观15-30min才能离开检查室。

c建立应急通道：建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。

3不良反应的处理措施：

a对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。

b对于需要使用药物治疗的不良反应，及时呼救临床医师参与处理。

c对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。

d临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩，并根据具体情况，适当给予急救药品。

4急救结束后做好记录。

碘对比剂副反应急救人员分工

A护士：

a观察病人用对比剂后的反应停止对比剂输入，

b让病人就地平卧

c测血压、心率、呼吸，

d判断反应程度开放静脉通路、开放气道

e按医嘱予以相应药物

f参与心肺复苏

g定期清点抢救药品及器械

B技师：

a一旦对比剂过敏，停止一切检查操作

b将机器床调至安全位置

c呼叫相关人员进行抢救

d参与心肺复苏

C医师：

a判断反应程度

b按反应严重度下医嘱给药

c一旦休克，立即予以抗休克

d判断是否心跳停止

e参与心肺复苏

f急救结束后做好记录

g现场所有医务人员均有义务积极参与抢救。

三患者意外应急预案

1患者意外指患者在放射影像科内检查前后发生呼吸困难、骤停、急性冠脉综合症、昏迷、休克、跌伤等意外。

2发现者立即通知值班医师、护士进行处理，通知急诊科等相关科室。通知主任、护士长。

3处理措施主要有：

a测血压、心率、呼吸，判断意外严重程度

b开放静脉通路、开放气道

c予以相应药物

d一旦休克，立即予以抗休克治疗

e进行心肺复苏

4急救结束后做好记录。

四设备停机应急预案

1因设备故障造成停机时，值班技师要通知工程师、科主任，并告知患者，做好解释工作。因停电造成停机时，工程师应立即通知电工，确定停电原因及来电时间。来电后应对科内设备进行巡检，确保设备正常运行。

2工程师应立即通知设备维修工程师，通报故障表现，做出初步故障原因的判断，明确维修时间，并通知科主任、值班技师及登记室。

3停机超过4小时，由工程师通报医务科。

4值班技师、登记室分别告知待查患者及预约患者，做好解释工作。

5设备维修正常后，工程师做好维修记录并通报医务科，登记室通知预约患者前来检查。

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