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2017/3/12
康复师必记神经口诀25首
01十二对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。依次数字对应为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。02周围神经的分类感觉神经,动副舌下,5、7、9、10为混杂。03颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，五六七八过脑桥，9、10、11、12延髓穿。04脑干连脑神经歌诀中脑连三四，前[详细]
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2017/3/12
生理学神经系统对运动的调节
昨日思考题思考题（一）：最常见的关节结核是什么？最常见的骨关节结核是什么？最常见的滑膜结核是什么？答案：最常见的关节结核是膝关节，最常见的骨关节结核是脊柱结核，最常见的滑膜结核是膝关节。外科学：关节结核思考题（二）：RF阳性即可确诊类风湿关节炎？答：不能。RF阳性只作为参考。确认类风湿关节炎需具备4条或4条以上诊断标准。具体类风湿关节炎诊断标准请参照昨日儿童白癜风发病原因北京治疗白癜风皮肤病医院[详细]
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2017/3/12
兽医朋友您真的会用青霉素吗
坐诊24小时为您守候，只为动物健康。谒诚为您解答临床养殖与兽医难题。为您养殖保驾护航。沈灵灵： 青霉素类兽药的作用机理是干扰细菌细胞壁的合成，而细胞壁的合成发生于细菌的繁殖期，青霉素类兽药对繁殖期的细菌具有杀灭作用，故称青霉素类兽药为繁殖期杀菌药。青霉素类兽药在临床上使用非常广泛，如果使用不当，不仅起不到治疗作用，而且延误病情，甚至造成不必要的经济损失。 一、合理使用青霉素类兽药 1．严格[详细]
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2017/3/12
青霉素类兽药在临床上使用需注意的地方
坐诊24小时为您守候，只为动物健康。谒诚为您解答临床养殖与兽医难题。为您养殖保驾护航。青霉素类兽药的作用机理是干扰细菌细胞壁的合成，而细胞壁的合成发生于细菌的繁殖期，青霉素类兽药对繁殖期的细菌具有杀灭作用，故称青霉素类兽药为繁殖期杀菌药。青霉素类兽药在临床上使用非常广泛，如果使用不当，不仅起不到治疗作用，而且延误病情，甚至造成不必要的经济损失。 一、合理使用青霉素类兽药 1．严格掌握用药范围[详细]
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2017/3/12
每次用青霉素都要做皮试的原因是什么
青霉素在临床应用已有60多年历史，至今仍是治疗各种细菌感染性疾病的首选药。这是由于青霉素的抗菌作用好，疗效确切，不良反应少，价格便宜。青霉素虽然有很多优点，但它却有一个突出的缺点——药物过敏反应，严重者可导致过敏性休克。过敏性休克在注射后数分钟内即可发生，症状为：喉头水肿、呼吸困难、面色苍白、脉搏微弱、血压下降、大小便失禁，很快出现昏迷、惊厥。若抢救不及时，可在短时间内死亡。为防止过敏性休克的发生[详细]
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2017/3/9
临床过敏性休克nbsp咋
（与20多万医者一起，每天成长一点点）致谢作者：医院急诊科张新超主任医师绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛[详细]
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2017/3/8
推荐让基层医生最发怵的急症过敏性休
初次皮试阴性，次日再用青霉素发生过敏性休克患者，女，22岁，咽痛伴发热来诊。自述2d前咽痛、发热，无鼻塞流涕和腹痛症状。查体：T39.8℃，P次/min，R24次/min，BP/70mmHg，初诊为上呼吸道感染。经皮试阴性后，给予青霉素万U加入mL生理盐水中静脉滴注，次日因症状未见好转而再次来诊。查血常规示WBC7.4×/L，N0.76；胸片两肺纹理增强，似有斑片状阴影；T39.6℃，P次/min[详细]
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2017/3/6
慢性心衰患者的饮食原则
1．适当的能量：既要控制体重增长，又要防止心脏疾病相关营养不良发生。心衰患者的能量需求取决于目前的干重（无水肿情况下的体重）、活动受限程度以及心衰的程度，一般给予25-30kcal/kg理想体重。活动受限的超重和肥胖患者，必须减重以达到一个适当体重，以免增加心肌负荷，因此，对于肥胖患者，低能量平衡饮食(-kcal/d)可以减少心脏负荷，有利于体重减轻，并确保患者没有营养不良。2．注意水、电解质平衡[详细]
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2017/3/6
临床指南心衰患者的受体阻滞剂治
来源：中国医师报随着国民生活方式改变以及人口老龄化到来，我国高血压、冠心病和糖尿病患者不断增加，心衰已经成为心血管病中导致患者丧失劳动力或死亡的严重问题。心衰较直肠癌等部分实体恶性肿瘤的5年死亡率还高。尽管β受体阻滞剂是标准心衰治疗的最重要基础药物之一，然而在临床实践中，由于部分医生对β受体阻滞剂的治疗原则、合理剂量、启用/停用时机掌握不够，临床应用率与收效尚不尽人意。β受体阻滞剂是治疗心衰的基石[详细]
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2017/3/6
心衰国际学院张冬梅教授心衰超滤治疗
在第14期全国心力衰竭骨干研讨班（护理）暨心力衰竭国际学院北京站，医院的张冬梅教授带来了题为“心衰超滤治疗临床护理”的病例讨论病例基本情况姓名：王炳堃性别：男年龄：68岁身高：cm体重：90kg简要病史反复胸闷喘憋8年余，加重一周为主诉于年4月8号收入院。现病史◆年患者因感冒后出现胸闷喘憋，于我院就诊，诊断为“肥厚型非梗阻型心肌病心力衰竭”，予对症治疗后好转出院。◆年3月6日患者因受凉后出现胸闷喘[详细]
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2017/3/6
心衰学院王涟教授暴发性心肌炎诊疗进
简介在年心力衰竭国际学院苏州站活动中，来自南京大医院心内科王涟教授带来了题为“暴发性心肌炎诊疗进展”的精彩报告。流行病学心肌炎的病因［1］病毒感染是北美、欧洲心肌炎最重要的病因发病机制心肌炎临床表现［2］急性胸痛、心包炎或心肌缺血样新出现（数天到3个月）或加重的：静息或劳力的呼吸困难和/或乏力，伴或不伴左和/或右心衰体征亚急性/慢性（3个月）或加重的：静息或劳力的呼吸困难和/或乏力，伴或不伴左和/[详细]
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2017/3/4
杨杰孚教授心力衰竭的规范化治疗
在年东北心血管病论坛暨亚洲心脏病学会急性冠状动脉综合征专题研讨会上，医院杨杰孚教授做了题为“心力衰竭的规范化治疗”的精彩报告。杨教授指出，年中国心力衰竭诊断和治疗指南在年慢性心力衰竭诊疗指南与年急性心力衰竭诊疗指南的基础上进行了内容更新，该指南为心衰诊治提供了依据和原则，从而帮助临床医师做出治疗决策。欧、美及中国指南对心衰的定义是心脏结构或功能异常所致的心排出量下降及一系列复杂临床综合征。指南推荐[详细]
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2017/3/4
基层医生收藏的60个诊断经验
来源：医学之声综合整理这60个常见的病例诊断，大家好好收起来！1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。-2、突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。-3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。-4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。-5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。-6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支[详细]
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2017/3/3
医生需知常用抢救药品小结
一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器[详细]
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2017/3/3
10大口诀巧记9种呼吸系统疾病
呼吸系统疾病的诊疗中，有一些点是不是你也容易遗漏呢？别担心，记住以下口诀，在心中多默念几遍，就不会漏掉关键的点了！1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬「两碱」——茶碱类药物、抗胆碱能类药物。「激素」——肾上腺糖皮质激素。「色甘酸」——色甘酸二钠。「肾上」——拟肾上腺素药物。「抗钙」——钙拮抗剂。「酮替芬」——酮替芬。3.[详细]
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2017/3/1
常用抢救药物，你真的了解吗nbsp
一、肾上腺素Adrenaline[别名]副肾素。[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。[常用制剂]注射剂：1ml(1mg).[注意要点]1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄[详细]
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2017/3/1
动脉血乳酸水平联合CvaCO2Dav
动脉血乳酸水平联合Cv-aCO2/Da-vO2比率作为感染性休克患者复苏的指标的研究（重症行者翻译组最新翻译作品，这篇文章给我们提供了一个在脓毒症休克复苏期间有意义的指标，希望大家阅读后应用到自己的工作当中，指导休克复苏。本平台，添加好友联系小编）摘要：目的：评价脓毒性休克液体复苏早期阶段动脉血乳酸水平联合Cv-aCO2/Da-vO2比率与预后的关系。方法：在一个60张床位的综合ICU进行前瞻性观[详细]
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2017/2/28
肝硬化并严重乳酸酸中毒2例分析
导读临床上肝硬化死亡常与肝衰竭引起的各种并发症相关。严重乳酸中毒导致患者死亡，在临床上相对少见。本文2例晚期肝硬化患者，因出现严重的乳酸中毒而病情迅速恶化而死亡。现报道如下。1、临床资料病例1：患者男性，65岁，农民。因头晕，柏油便3d入院。既往嗜酒史40年，g/d。入院诊断：酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，神经性皮炎。患者入院当天予止血、禁食、抗感染、营养支持等治疗后，未再出血，且生命体[详细]
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2017/2/28
推荐消化道穿孔合并感染性休克患者的麻
本文作者为医院麻醉科宋福荣黑子清*，本文已发表在《麻醉学大查房》年第11期上。摘要严重脓毒症和感染性休克是影响人类健康的大问题，全球范围内致死率高达25%，并且仍在不断增加，同时它们也是手术患者尤其是急诊手术患者（如消化道穿孔患者）常见的并发症。有学者统计急诊感染性休克患者围术期死亡率高达30%~45%。有鉴于此，多位世界知名专家共同发表了巴塞罗那宣言，倡议开展全球拯救全身感染运动（survivi[详细]
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2017/2/27
吕梁安康医院精神科危重病人护理常规
医院温馨提示：患者得病后，家属应给予同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送医院进行治疗，以期缩短疗程。忌单独外出。精神障碍患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。另吕梁安康提示您，当我们身边出现类似情况的人，不要排挤他，不要给他精神上的压力，不要给他歧视的眼神，让我们用爱来化解这些，医院与你同在。我院精神卫生科是我市重点科室。是集精神疾病的诊断、治疗、预防、健康促进、回归社会和[详细]
