绿色通道成功救治低血糖休克病人

年9月13日下午3点，黑塔镇卫生院救护车接诊一位女性43岁患者，被家人发现时出现呼之不应，同时发现全身大汗淋漓，全身衣服均已经湿透，当时无口吐白沫，无抽搐，追问病史时家人诉：2医院查随机血糖达20.8mmol/l，并给于口服格列吡嗪片5mg一日三次，二甲双胍缓释片0.25g，一日一次口服，3小时前曾诉头晕，四肢无力，立即拨打7606急救电话。史鑫院长亲临现场指挥抢救工作，立即开通绿色救护通道，内科、外科、检验科、心电图室，护理部等相关人员于2分钟内全部到位，患者已经处于深昏迷状态，急查随机血糖示：2.6mmol/L，心电图：窦性心律，心率次/分，考虑为低血糖昏迷，并紧急给于50%GS80ml静注，地塞米松8mg静注，并给于对症处理，神志逐渐转清醒，转入病房，现患者已痊愈出院。

糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率,已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视，而低血糖往往容易被忽视，特别是中老年人群，发现低血糖应引起高度重视。

低血糖的表现可分为两大类，第一类为肾上腺素样作用，包括：出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁等。糖尿病初期及应用降糖药的患者尤为明显。第二类为中枢神经功能障碍，包括头痛、视物模糊、痴呆、昏迷、精神病发作等。

低血糖给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。

一旦出现出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖”，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是，不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖5分钟后仍未改善症状，应立即吃更多的糖。10分钟内仍无改善，不要犹豫，医院抢救。当患者出现昏迷时，切忌经口进食，以免窒息。

早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

糖尿病患者诱发低血糖症状，其主要原因有以下几个方面

1、药物问题：药物应用不当是引起低血糖的最大原因。比如降糖药应用剂量过大、药物选择不合适自身病情、多种药物发生相互作用都会导致低血糖。

2、生活因素：摄食不规律引起低血糖。不当的节制饮食，例如饮食突然减少，降糖药物就会相对过量，从而导致低血糖。

3、大量运动：过量的运动会消耗大量能量，若未及时补充糖类食物或没有相应减少降糖药物的用量也容易引起低血糖。

遇到糖尿病患者昏迷了，应该做的事情:

1.不要帮病人打胰岛素

2.不要强塞食物或液体到病人口中

3.不要将手放入病人的口中

4.维持呼吸道通畅

5.打紧急电话求救

低血糖的预防

1、定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。若不能按时进餐，应在进餐时间吃些水果或饼干等。

少食多餐,易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2~3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00~10：00，下午3：00~4：00及晚上睡前加一次餐。

糖尿病患者应该平时多适量的运动和锻炼，运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。

2、要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。

3、如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。

4、合理运动，运动前还应该适当增加碳水化合物的摄入。不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量。

糖尿病急救卡片一定要随身携带

糖尿病患者外出时，请准备好糖尿病急救卡片和预防低血糖的食物。在急救卡片上要写上自己的姓名、家属和医生可随时打通的电话号码，并且写上“我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料。若15分钟内尚未恢复，医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，医院及时通知我的亲人！”

黑塔镇卫生院（巩军）

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