用药小宝典阿莫西林浅析

用药小宝典

小九夜以继日的查阅文献和国家用药词典，在药剂师和医师的指导下，终于整理出了适用于基层临床的用药小宝典。从今天开始，小九将在这里，跟大家一起交流临床用药，如有不当之处，还请各位朋友多多指正，我们共同打造安全科学的基层医疗用药小宝典，让各位基层医生在闲暇之余，可以更便捷的学习。

本期药品的阿莫西林阿莫西林胶囊，现有规格分为0.g和0.25g两种，是基层医疗使用频率较高的一类抗生素。

用法用量

口服：

（1）成人一次0.5g，每6～8小时一次，一日剂量不超过4g。

（2）小儿一日用量20～40mg/kg，每8小时服用一次。

（3）3个月以下婴儿一次剂量按体重30mg/kg，每12小时一次。

适用症

用于敏感细菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染：

（1）溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；

（2）大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；

（3）溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；

（4）溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；

（5）急性单纯性淋病；

（6）伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

注意事项

（1）青霉素类药物偶可致过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。如发生过敏性休克，应就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

（2）传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。

（3）疗程较长患者应检査肝、肾功能和血常规。

（4）对诊断的干扰：导致采用Benedit或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。

（5）下列情况应慎用：①有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；②老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。

（6）孕妇及哺乳期妇女用药：①动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究。鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。②由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。

（7）类似其他广谱抗生素，有可能发生由白念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。

禁忌症：青霉素过敏和青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

不良反应

临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5～6%，因反应而停药者约2%。其主要不良反应有：

1.过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症患者，少见过敏性休克。

2.消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。

3.血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4.皮肤粘膜反应：偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。

5.肝、肾功能紊乱：少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。

6.其它：兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

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