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你们要的脑出血患者术后的护理方案
各位童孩们：老师苦口婆心说是毕业设计，不是论文啊，千万不要写论文二字！！！还有手术版本的在之前的护理方案中已经发过一次了，术前、术后的都有！！！只供参考啊
脑出血患者术后的护理方案
一、案例导入
姓名：陈某性别：男年龄：63岁
职业：务农民族：汉籍贯：湖南岳阳
文化程度：小学婚姻状况：已婚宗教：无
家庭住址：湖南省岳阳市XXXXX
联系人：陈某与患者关系：父子联系XXXXXXXX
入院时间：年08月13日9时05分
入科时间：年08月13日9时27分
记录时间：年08月13日10时30分
简要病史：
患者因头痛、头晕、恶心、呕吐，鼻出血约3月，现来院就诊，门诊以“脑出血”收入我科。查体：T38℃，P82次/分，R20次/分，BP/mmHg，神智清楚半坐卧位，双眼球无水平颤动，双侧瞳孔等大等圆约3mm对光反射灵敏，口角不歪。辅助检查：头部CT左侧基底核区出血(出血量约4.20ml伸舌居中，颈软，双肺叩诊清音，率齐，咽不红，腹部平暖，胸廓对称无畸形，双下肢轻度水肿且下肢瘫痪，双耳初测听力减退，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，口唇稍发绀，肌张力有阻。初步诊断：脑出血。
护理问题情境：
患者入院后积极的治疗，头痛，头晕症状明显减轻。于8月15号早晨查房，患者主诉，双下肢没有知觉，骶骨疼痛。评估发现骶骨部位为炎性浸润期。患者情绪紧张，表情痛苦。
二、分析主要/首优护理问题
1.提出主要护理问题
压疮：与长期卧床、肢体瘫痪、营养缺乏有关。
2.分析皮肤完整性受损的原因
(1)主要护理的原因:局部组织长期受压，血压循环受障碍，局部组织缺血缺氧引起。
3.分析皮肤完整性受损的症状
主观症状：骶骨疼痛，浑身无力，不想动身。
客观症状：T38℃，P82次/分，R20次/分，BP/95mmHg受压皮肤表面颜色转为紫红色。
三、预期护理目标
1.使患者伤口愈合良好，无感染发生。
2.使患者有效进行康复，能正常生活。
3.使患者食欲逐渐增加，吸收更多的营养。
4.使患者焦虑缓解，积极配合治疗。
5.患者无并发症，得到及时处理。
四、运用的相关护理技术
1.压疮评估：受压皮肤表面颜色转为紫红色，皮下有硬结，表皮出现水泡。
2.遵医嘱静脉滴注20%甘露醇(快速)，降低颅内压，预防脑出血。
3.定时翻身(2H)
4.心理护理
五、护理记录
相关资料
资料分析
护理目标
护理措施
评价
8/15
S1:我现在感觉头痛，头晕，有什么药物可以减轻我目前的症状啊。
S2:医生啊，我这个下肢没什么感觉，我什么时候才能恢复知觉呢。S3：我感觉我的屁股受压的部位很痛，听我儿子说已经变成紫红色了，有什么办法可以减轻现在的症状。
O1：观察患者深情痛苦监测血压/mmHg
O2:下肢肢体评分1分
O3：皮肤紫红有小水泡为压疮评分14分
S：症状与体征
1.口述头痛头晕：S1
2.下肢没有感觉，希望情况可以有所改善S2。
3.患者性情的改变,与病情和长期卧床有所关联S3
P:护理问题
压疮--下肢瘫痪，活动无耐力，翻身的次数很少。
E：相关因素
1.头疼头晕;与血压持续升高有关S1
2.压疮;局部受压，翻身次数少S2。
3.心理因素：自诉四肢无力无法移动S3
8/15
减轻皮肤受压的情况，保护皮肤，预防感染。
8/30
使血压维持在/95mmHg之间减轻患者疼痛的问题。
8/10
1.给予患侧肢体的功能煅炼防止肌内萎缩。
2.每2小时翻一次身预防压疮，观察皮肤的情况，对症处理。
3.对未破的小水泡用无菌纱布包扎，减轻摩擦，促进其自行吸收。
4.饮食原则上，保持营养的摄入，给于高蛋白、高维生素、高热量、适量脂肪、足量碳水化合物，少量多餐，促进压疮创面愈合。
8/20
患者血压维持在/90mmHg之间。
8/30
患者压疮为(炎性浸润期)现以改善疼痛情况得到改善。
8/25
患者肢体情况得到改善
注：相关资料中，“S”表示主观资料，“O”表示客观资料。
六、健康教育
1.健康教育的要点
患者年龄63岁，由于脑出血入院目前的心心理带着恐惧，建议与患者交流的同时，保持心情愉快，也可以对患者家属进行健康教育，对其压疮指导翻身的时间与体位，局部部位防止过多的受压，病床上面保持清洁干燥，防止食物残杂掉落，定时翻身，防止局部受压过久，增加营养的摄入进食易消化、高蛋白、高维生素，少食多餐。
2.健康教育的主要内容
（1）指导患者避免长期卧床至少2H翻身一次，定时翻身用海绵或气垫床保护骨突部位。指导患者，家属经常检查皮肤，观察皮肤受压情况。
（2）指导患者饮食上病情允许可加血肉之类的食物保持营养的补给。若食欲不振，劝起进食，注意低盐饮食，每天含盐不超过6g/d
防止血压继续上升。
(3)心理护理：向患者介绍病区环境及疾病的相关知识，使患者尽快适应环境，树立信心，积极配合治疗；耐心安慰患者，并积极采取有效措施，消除患者的焦虑、烦燥情绪。
（4）指导患者告诉有关知识，皮肤经常受到汗液，尿液，各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。使皮肤组织易破损。保持皮肤的清洁干燥。
3.健康教育的实施方式
七、护理心得与感想
压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起的局部组织缺血、缺氧营养缺乏而至软组织损伤，如溃烂和坏死。引起压疮最基本的、最重要的因素是压力，包括摩擦力，剪切力。营养不良是导致压疮发生的内因，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易引起血液循环障碍，出现压疮。所以要做到六勤，增加营养，改善情况。
八、致谢
历时将近6个月的时间终于将这份毕业设计写完，此毕业设计的工作是在我的辅导老师陆**医院临床带教老师李**的悉心指导下完成的，陆**老师耐心的指导、李**老师严谨的态度和方法给了我极大的帮助和影响，在此感谢陆**老师李**老师对我的关心和指导。陆**老师作为我毕业设计的导师给我提出了许多宝贵的意见，感谢老师为我耐心细致的指导，使我拓展了知识面，增强了对待工作的责任感；感谢老师为我的毕业设计付出的辛勤劳动，不厌其烦的多次修改，面对面的指导让我收益匪浅，在此表示衷心的感谢。感谢湖南电子科技职业学院在我三年的大学生活当中对我的教育与培养，感谢湖南电子科技职业学院护理学院的所有专业老师，在此衷心感谢！
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