护资学霸笔记精选习题肺炎

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题目共分为两部分，第一部分为基础性题目，第二部分为拓展性题目。护资考试多为拓展性题目，需要一定的分析能力，如机械记忆不易得分，所以请仔细研读解析。

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第一部分：基础性题目

1.关于肺炎，下列说法正确的是

A．所有的肺炎均属于肺部感染

B．所有的肺部感染均属于肺炎

C．大叶性肺炎又称为支气管肺炎，是婴幼儿最常见的肺炎

D．小叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是成人最常见的肺炎

E．艾滋病最易并发的肺部感染为卡氏肺孢子菌肺炎，其一般为大叶性肺炎

解析：

关于炎症和感染的区别：

炎症专业定义：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

解读：损伤因子主为各种异常物质，如微生物、癌细胞、放射线、一些化学物质等，总之来说是敌人来了，而我们的防御军队（主要是补体、抗体、白细胞等）就需要在敌军入侵处集结以应对，所以必须通过血管输送（“具有血管系统的活体组织”），到达后血管壁要扩张军队才能出来，所以炎症反应的主要病理特征是充血、水肿（液体自然也会出来所致），表现在外即红肿热痛。

感染专业定义：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。

解读：感染≈微生物侵犯人体。动物伤人称咬人，而看不见的生命体和寄生虫伤人称感染。

所以，简单来说，炎症就是场“战争”，如“敌人”为病原体而则为感染。

CD正好说反。

E前半句正确，后半句应为间质性肺炎。

答案：B。

2.肺炎最常见的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.军团菌

答案：A

（3～8题共同备用选项）

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.冠状病毒

D.支原体、衣原体肺炎

E.革兰阴性杆菌

3.引起肺炎最常见病原菌为

4.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

5.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

6.成人院外获得性肺炎，最常见的病原菌是

7.引起SARS（非典型性肺炎）的是

8.以刺激性干咳为特点的是

答案：

3A

4A

5E

6A

7C

8D

9.医院获得性肺炎的最主要的病原体来源为

A.空气吸入

B.血行播散

C.临近感染部位蔓延

D.飞沫吸入

E.误吸口咽部定植菌

答案：E

10．患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右胸部有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予

A．低蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质

B．高蛋白质、低热量、高维生素、易消化的流质或半流质

C．低蛋白质、低热量、高维生素、易消化的流质或半流质

D．高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质

E．普食

解析：

为了抵抗微生物，要加强营养，所有都要高，选D。不但是肺部感染是这样，其他部位的严重感染也是这样，如感染性心内膜炎、急性肾盂肾炎等等。学习要注意理解、总结、融会贯通，学一个串一堆，这样茫茫医学知识海洋才能看到尽头。

答案：D。

11.一老年病人，患肺炎而入院，体温39.3℃，对其高热护理，尽量不采用

A.头部置冰袋

B.温水擦浴

C.酒精擦身

D.鼓励饮水

E.口服退热药

解析：

ABCD均是通过传导把热量带走，而不需要患者体内水分蒸发，

而E则需要通过出汗把热量带走，这样可能致患者失水过多而致虚脱，且药物都有不良反应，所以选E。

答案：E。

12．患者男性，23岁。因链球菌肺炎住院，T41.5℃，脉搏细弱，四肢厥冷，血压85/60mmHg，在观察病情中应特别注意

A．瞳孔

B．昏迷

C．心律失常

D．血压及脉搏

E．体温

解析：命题人的思路是这样的，“脉搏细弱，四肢厥冷，血压85/60mmHg”推出是并发了休克，而某教材上有原文“肺炎并发感染性休克时应特别注意观察血压和脉搏”，选D。

不过，休克时脑缺血也可能昏迷、瞳孔散大，也需要观察，也很难区别出到底，同血压及脉搏哪个更重要，所以本题有歧义，命题人应该换些干扰选项，才显严谨。这种题我们期末考试不会出现，不会为难大家。之所以发出来，是想让大家慢慢学会迁就脑子有点2的命题人，在以后的各大型考试中拿到分数。

答案：D

13.关于肺炎球菌肺炎，正确的是

A．以病毒感染最常见

B．热型常为波浪热

C．所有该病患者必有患侧胸痛、胸膜摩擦音

D．所有该病患者必有呼吸困难

E．重者可发生感染性休克

解析：

B．热型常为稽留热（即俗称高烧不退）

C．肺无痛觉神经，单纯的肺炎不会胸痛，若胸痛，说明已蔓延至胸膜（即包住肺的膜），继发了胸膜炎

D．人的重要器官代偿能力都很大，损害一部分，功能照样给力，比如可以捐一个肾出去，肺也是如此，肺炎时也不是所有的肺都被攻击，只有被攻击区域够大时才会出现呼吸困难

E．是正确的。

答案：E。

14.肺炎球菌肺炎的体征描述，错误的是

A.患侧呼吸运动减弱

B.患侧语颤减弱

C.患侧叩诊呈鼓音

D.患侧听诊可有湿啰音

E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音

解析：C肺部叩诊音有5种：正常为清音；气稍多为过清音主见于支气管哮喘、肺气肿等呼气性呼吸困难的疾病；气特别多为鼓音，如气胸；液体稍多为浊音，主见于肺炎（炎症的病理核心即为充血、水肿）；液体特别多为实音，如胸腔积液。其他选项不重要，不再解释，非要纠结，请御览《健康评估》教材*^_^*。

答案：C

15．患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温C，血压/78mmHg，脉搏次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15*/L。最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺结核

C．病毒性肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．肺脓肿

答案：A

16．患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺右大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是

A．链球菌肺炎

B．克雷伯杆菌肺炎

C．铜绿假单胞菌肺炎

D．支原体肺炎

E．厌氧菌肺炎

解析：肺炎链球菌，简称肺炎球菌，属于链球菌。

答案：A

17．患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压/78mmHg，心率/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

A．头孢他啶

B．青霉素

C．解热镇痛药

D．胃肠道解痉剂

E．庆大霉素

解析：“铁锈色痰”推测为肺炎球菌，首选青霉素。

通过这几题，希望请大家记住：铁锈色痰——肺炎链球菌（简称肺炎球菌）——青霉素。

答案：B

第二部分：拓展性题目

1．患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血细胞计数12.0*/L。入院诊断：发热待查：肺炎？下列属于该患者护理问题\诊断的为

A．发热待查

B．肺炎

C．体温过高

D．肺部啰音

E．白细胞计数增高

解析：平时要留心点哪些词语是用来描述护理问题\诊断的，A、B属于医学诊断（常简称为诊断）用语，D为体征描述词，E为血常规结果。C正确。

答案：C。

2．患者男性，25岁，因“受凉后突然畏寒、高热伴右胸疼痛一天”入院。胸片见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽、咳痰，稍感憋气、胸痛。下列护理措施中适宜于当前情况者为

A．遵医嘱应用解热镇痛药

B．卧床休息为主，适当下床活动；必要时给予吸氧

C．绝对卧床休息

D．体位引流

E．遵医嘱应用止痛药

解析：AE都是一回事，止痛药专业点来说就是解热镇痛药，有些同学一看“高热伴右胸疼痛”，正好用，一举两得，但你要注意“当前”一词，当前的情况是“3天后体温接近正常”、“稍感胸痛”，用这类药就弊大于利（不良反应大于疗效）了。

C绝对卧床休息是指所有活动均应在床上，包括大小便，一般危重病人才需要。只是一个一般的肺炎也好的差不多了，不至于吧！

D．体位引流即利用重力把痰液引流出来，需要颠倒体位，病人很不舒服，只有才大量痰液时才应用。

答案：B。

3.休克型肺炎不会出现

A.血压下降，脉压减少

B.烦躁不安，面色苍白

C.四肢厥冷，出冷汗

D.尿量增多

E.不发热或仅低热

解析：休克型肺炎即肺炎并发感染性休克。通俗的说，重要器官普通缺乏血液的滋养就是休克。受伤、大出血可导致血液总量不够用，叫低血容量性休克。心脏工作不正常，血液流动缓慢，细胞也会奄奄一息，这叫心源性休克。严重的感染（即微生物攻击人体）也可严重影响心血管工作（例如使炎症处血管扩张，而导致重要器官缺血），此为感染性休克。

当血不够用的时候，皮肤、消化道这些不重要的血管就会收缩，把血“挤”给心、脑、肺等重要器官先用，这是机体天生的自我保护反应，在医学上这种现象叫代偿，这时血压（动脉血流动的动力）是正常的有时还会稍升高，重要器官并不会受到多大损伤。但是到后来皮肤、消化道的血管收缩过久就会“精疲力竭”而出现扩张、淤血，这时皮肤颜色由原来的白色转为紫色（古语称发绀），过多血液滞留于皮肤、消化道，血压下降，此时各大器官都可能会出现问题，此为失代偿期。

尿量与肾血流量相关，休克时肾血流量减少，滤出去的尿自然少，而不会增多。

答案：D

4．患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。查体：体温40℃，脉搏细弱，BP90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生

A．低血容量型休克

B．感染型休克

C．失血型休克

D．心源型休克

E．心律失常

看上题的解释。

答案：B。

5．患者男性，28岁，因受凉后出现高热、乏力2天，咳铁锈色痰就诊。体查；体温39.2℃，脉搏次每分，呼吸30次每分，BP90/60mmHg。口唇发绀。目前患者最重要的护理诊断或合作性问题是

A．体温过高

B．气体交换过损

C．潜在并发症；感染性休克

D．疼痛：胸痛

E．肺脓肿

答案：“呼吸30次每分，口唇发绀”→B．气体交换过损→缺氧

“脉搏次每分、BP90/60mmHg、口唇发绀”→感染性休克→缺血

这两个哪个更重要呢？更需要及时解决呢？主要看后果，患者呼吸的问题好像描述不是太严重，不至于一会儿不抢救就死的那种。休克则极严重，需要抢救。所以应先

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