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心衰国际学院侯剑峰教授心源性休克的机
在“深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭治疗研讨会·深圳站”会议上，来自中医院的侯剑峰教授为我们带来了"心源性休克的机械辅助装置治疗"的精彩报告。
心源性休克---心血管领域最大挑战
急性心梗：首位致死原因（10%）
心脏术后：发病率0.2-6%，死亡率60%
机械循环辅助时代:从SHOCK到IABPSHOCKII
机械辅助---PCS救治的“最后战场”
IABP：最广泛应用的机械辅助方式
IABP辅助未能改善围术期死亡
27个研究：12RCTs：例；15观察性研究：15?例
Meta分析：IABP植入未能改善AMI死亡率
37个中心，例病人，随机对照，12个月随访
IABP辅助3.0天
心梗引起的心源性休克患者行PCI/CABG治疗，应用IABP未见明显降低的全因死亡率
预防性IABP未能改善心衰患者围术期死亡
IABP：指南推荐证据等级下降
Class.I→Class.IIA(ACCF/AHA)↓ClassIIIA/IIB(ESC)↓↓
ECMO辅助全球多中心应用概况
最常用的短期循环辅助策略，普及程度逐年提高（近万例/年）
ECMO：难治性心源性休克一线治疗方案
患者生存率受多种因素影响
优势互补：“ECMO+IABP=氧合血+搏动流”
联合辅助vs.单纯ECMO：日本东京大学队列
联合辅助vs.单纯ECMO：国立台湾大学队列
LVAD发展历程
INTERMACS注册登记年报告
优秀的临床结果：轴流泵领跑人工心脏
目前国际主流左心辅助装置
心源性休克：BTR/BTT、短期、经皮植入
早期结果：pLVADv.s.IABP
Meta结果:pLVADv.s.IABP未能改善早期死亡
挑战：长期可植入LVAD
外科创伤出凝血
阜外临床经验：CABG围术期IABP应用
早期临床经验：短期LVAD的使用
ECMO围术期临床应用经验总结
ECMO+IABP应用经验
FW-II型轴流泵---短期体外支持
国产LVAD---治疗心源性休克
重庆“永仁心”---临床试验阶段
总结
IABP、VA-ECMO、LVAD是心源性休克有效的机械辅助方式
机械辅助策略应个体化评估，团队决策，及时调整辅助策略
尚需更多的临床证据指导临床治疗策略
专家简介侯剑峰中医院中共党员，心血管外科主治医师，外科学博士、博士后。从事心脏外科临床与基础研究工作16年，参加各类心脏手术千余台。主要研究方向为“重症冠心病外科临床转化医学研究”，通过心肌再生、复合再血管化等综合策略提高晚期缺血性心脏病的外科疗效，获得良好临床结果。主要诊治病种：冠心病、瓣膜病等。
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