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忙里偷闲学马V之四十八青霉素过敏患者的H
在有青霉素过敏史的患者中，仅少数有免疫介导的超敏反应证据。过敏试验（allergytest）阴性即可在一线治疗中使用青霉素类抗生素，故这些患者不应被禁用最佳的（含有阿莫西林的）治疗方案。
由于存在双重耐药，甲硝唑作为阿莫西林的替代者并非是一种有效的选择。
10天PPI-四环素-甲硝唑疗法对有青霉素过敏史的患者有效。该三联疗法在联合铋剂后（含铋剂四联方案）的效果更佳，对于青霉素过敏者可能是一线方案的一种更好选择（特别是在甲硝唑和/或克拉霉素该耐药率地区）。
对于对青霉素过敏且经PPI-克拉霉素-甲硝唑治疗失败的患者，10-14天经典含铋剂四联疗法（PPI-铋剂-四环素-甲硝唑）或优化的含铋剂四联疗法（PPI-铋剂-四环素-呋喃唑酮）非常有效。
对于对青霉素过敏的患者，不同组合的含氟喹诺酮类抗生素方案均可有效根除Hp。然而，喹诺酮类抗生素容易被诱导而发生耐药，且在使用该类抗生素较多的国家中其耐药率相对较高。
一种含西他沙星的方案可供选择，其在日本的试验已获得成功。
Comments:
多数有对青霉素过敏史的患者，若符合条件，在经过严格的过敏试验证实为阴性后仍可使用阿莫西林。
四环素和呋喃唑酮耐药率低，可组成三联或四联方案用于此类患者的Hp根除治疗。
齐鲁书生
