触目惊心这样的腿能留住也是万幸了

“恢复得不错，已经可以出院了。”

“回家后坚持站一站，能促进肌力恢复。”

“尤其要做好腿的按摩、加压，别让它疤痕化了！”

1月28日，医院整形外科病房内，高丽丽医师正在查看施先生的病情，并交代康复要点。纱布层层打开，一条枯瘦且满是皮屑的腿出现，叫人有些不忍直视。

小编不禁感到疑惑——这究竟是怎么回事？这位施先生真的可以出院了吗?

“在外人看来是条‘坏’腿，但在我们医生看来状态很‘好’，况且，若是了解过患者入院时的状况就会知道，那才叫一个‘触目惊心’。”高丽丽说。

这一切还得从去年9月说起。

不明原因感染，差点截肢

年9月25日，年逾花甲的施先生在田间干农活时，不小心摔倒导致左膝盖疼痛，检查后未发现伤口，便没放在心上。谁知到了夜晚，膝盖持续胀痛，整夜未消。第二天，在家人的陪同下，施先生到当地诊所输液消炎，但情况没有改善，膝盖不仅疼，还长起了水泡。

随后几天，施先生一家四处求医，辗转多家医疗机构，病情未缓解反加重：左下肢皮肤溃烂、发黑、流脓，且有高烧、呼吸困难、烦躁不安等症状，更可怕的是他的血压竟也越来越低，开始出现休克、神志不清等状况。

病情发展迅速，短短3日后，施先生被送入了外院ICU，经检查，他的病情被确诊为多种细菌感染所导致的严重软组织感染。经抢救治疗，命算是保住了，但下肢感染严重，治疗方案甚至考虑过截肢。

真的没有办法了吗？

10月10日，在外院医生推荐下，施先生转院至医院重症医学科，他的病情也因此迎来了转机。

施先生入院时的腿

危机四伏，清创后心脏骤停

入院时，情况也是十分凶险。换句话说，施先生的命还在，但生命体征随时有可能消失。

重症医学科卢同兴医师介绍，当时施先生处于嗜睡状态，精神极差，需持续呼吸机有创通气，整个左下肢皮肤已广泛坏死，发黑、发绿，局部溃烂，创口边缘还有黄白色脓液渗出，足背动脉搏动无法触及，生命体征极不稳定，需要持续泵入多种、大剂量血管活性药物维持心率、血压。

当日，重症医学科团队采集了施先生的血液、痰、尿和分泌物，将它们送检培养，在左下肢溃疡创面新发现了大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种等3种细菌，在肺泡灌洗液中找到了鲍曼不动杆菌。重症医学科主任何雪明根据病原学检查结果，结合患者整体病情，对抗感染方案进行个性化、精准化调整，并依托重症医学理念为其制定了全面、细致的器官功能保护方案及基础生命支持治疗。

10月13日，重症医学科邀请整形外科、骨科、皮肤科等多个科室先后进行会诊，评估病情后，由整形外科团队制定了患者左下肢清创治疗计划。

随后2个多月，整形外科、重症医学科相互协作，按计划先后分三个阶段实施左下肢清创术，并由整形外科启动了封闭创面负压吸引术治疗（VSD治疗）。由于病情危重，第二次清创结束后施先生突发心跳骤停，在这个性命攸关的时刻，重症医学科团队积极实施抢救，使其恢复了自主心跳，脱离生命危险。

这期间，施先生经历了多番波折，曾出现脓毒血症、消化道大出血、严重心律失常、感染性休克、腹腔间隔室综合征、多器官功能衰竭（肺、心、肾、肝、凝血功能）等多种病变，有些甚至危及生命，但重症医学科团队以多种综合手段一一应对，一次又一次帮助施先生脱离危险，使治疗顺利进行。

中壮药外敷，为植皮手术打下基础

“中壮医疗法也是此次治疗的关键之一。”卢同兴表示，本次治疗中他们以金银花(恩华)、连翘、蒲公英(棵凛给)等多种中壮药熬制的药液，对患者的左下肢做了清洗、外敷。这些中壮药有清热解毒、化瘀生肌、疏通龙路火路的效果，可有效阻止患者左下肢创面进一步扩大，促进创面愈合。

12月29日，经过综合、全面的治疗，施先生的感染指标下降至正常范围，重症肺炎得到明显控制，顺利拔除气切套管，恢复经鼻自主呼吸。随后呼吸机停用。同时，左下肢感染也得到了良好控制，溃烂皮肤及其组成部分得到了完全清除，创面干净，新鲜肉芽组织正在生长，与入院时截然不同。

年1月5日，手术条件成熟后，整形外科团队为施先生进行了第一次植皮手术。1月19日，重症医学科确定施先生生命体征完全稳定，将其转送至整形外科对左下肢创面进行修复。

施先生顺利接受植皮手术

两次植皮，效果良好

1月20日，整形外科团队再次对施先生实施植皮手术；25日，经检查，发现大小移植皮片存活良好，植皮间隙也正在愈合，手术效果达到预期。

28日，高丽丽为施先生查体，进行抗疤痕训练。此时，他的左下肢伤口已全部愈合，皮片生长良好，肢体充满血色。更喜人的是，他现在已能够短暂站立，可以在他人辅助下短暂行走，已达到出院标准。

高丽丽为患者做抗疤痕化训练

“回家后，一定要注意保养，坚持做康复训练。”高丽丽表示，施先生左下肢感染后，肌力下降、皮肤缺损面积大。如今，他的肌力正在恢复，皮肤也在逐渐生长，伤口愈合后很容易形成疤痕导致挛缩畸形，甚至导致残疾。因此，出院后要坚持做抗疤痕化训练，注意保持运动。

4个月的持续治疗，在重症医学科和整形外科等多科的通力合作下，2月1日，施先生顺利出院。原本以为命难保、腿难留，现在不但性命无忧，腿也给保住了，施先生家人喜不胜收：“感谢，真的太感谢了！医护人员治得很好！”他女儿说。

施先生及其家人为医护人员送上锦旗

THE

END

审核：小壮壮

小编：鱼雷

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.rdnmd.com/xkyw/34293.html