休克抢救预案大全常考简答或论述题

一、诊断要点

1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。

2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。

3、呼吸：浅快、微弱。

4、脉搏：细速、口渴、尿量20ml／h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差20mmHg。

二、抢救措施

1．一般措施平卧，少搬动，保持安静，保暖。

2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧。

3．特别护理尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。

4．升压药多巴胺20～80mg加入ml液体中静滴，必要时加用间羟胺(阿拉明)10～20mg。

5．扩容剂用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(代血浆)，输血。

6．病因治疗

（1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱(-2)针剂20～40mg加入ml液体中静滴。

（2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。

(3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI24h内禁用洋地黄制剂。

(4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。

(5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术。

7．纠正酸中毒5％碳酸氢钠～ml静滴。根据血气分析结果调整用量。

8．纠正低血压在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～20mg，加入ml液体中静滴；硝普钠50～mg加入～ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入～ml液体中静滴，14滴／min；酚苄明(苯苄胺)0．2～1．0mg／kg加入ml液体中静滴。

9．防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODS(MOF)等并发症。

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