急性心衰如何强心利尿扩血管一表总

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?丁香公开课，中国医生的在线学习平台今日内容来源—课程《实战心衰：诊疗方案及合理用药》，讲师：医院心内科副主任医师熊然「强心、利尿、扩血管」在心衰诊疗中占有举足轻重的地位。那么，针对不同种类的急性心衰，应该如何挥动这三板斧呢？医院心内科的熊然医生为大家总结了「三板斧」的现实应用方案：点击下方视频，立即学习学完应用方案后，我们来看一个病例。病例自测患者，男，48岁，既往长期高血压、高脂血症；2天前进餐时剧烈胸痛，压榨样，向左上肢放射，伴大汗，持续数小时，未就诊；10小时前坐位站起时突发晕厥，持续1分钟恢复，入院；Pbpm，嗜睡，双肺中下野性啰音；入院诊断急性广泛前壁心梗，心源性休克。冠脉造影提示：前降支近端完全闭塞。如果是你接到这样的患者，会怎么处理？让我们结合视频中介绍的三板斧应用知识点，学习如何3步处理急性心衰????01.先分型第一步，先分型。要明确急性心衰「干湿冷暖」具体类型，参考熊然老师总结的急性心衰分型图：图源：丁香公开课「急性心衰用药3步法」「双肺中下叶湿性啰音提示肺淤血（+），全身皮肤湿冷提示低灌注（+）」从表中分析看来，该患者明显为湿冷型（心源性休克），也是最为常见的急性心衰类型。02.再处理第二步，紧急处理。先静脉泵入正性肌力药，使用大剂量多巴胺，维持患者基础泵血，相对维持生命体征。医院给予大剂量多巴胺持续泵入（20ug/kg/min），患者血压仍持续偏低，近4小时无尿，BP稳定在90/60mmHg。得知患者近期入量少，适当补液同时静脉利尿仍无尿，考虑进行超滤，也要注意容量管理。03.最后纠病因第三步，纠病因。在维持患者生命体征的情况下，医院医院，这样积极且快速的反应是及时有效的，为患者争取了宝贵的抢救时间。但要知道，大剂量的多巴胺会加重心肌耗氧，患者稳定之后，改善冠脉灌注、改善缺血问题才是解决根本。这就进入到我们的第三步，在病人脱离生命危险之后，积极进行原发病的治疗——IABP下急诊冠脉介入。除此之外，急性心衰如何快速分型？如何调节利尿剂、血管扩张剂剂量？如何合理使用正性肌力药物？熊然老师主讲的急性心衰用药课程解答了以上问题！课程中不仅有老师的临床用药经验总结，更有3个病例的详细分析！急性心衰用药3步法原价19.9元限时仅需1元！截至.9.5长按识别扫描

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