电休克治疗强迫症，靠谱吗

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长期以来，人们一直认为电休克治疗（ECT）对强迫障碍（OCD）效果欠佳，但并无系统综述支持或否定该观点。一项在线发表于3月3日《临床精神医学杂志》（JClinPsychiatry）的系统综述显示，尽管在60%的个案报告中，OCD患者确实可对ECT产生某种形式的阳性应答，但这并不等同于ECT可有效治疗OCD。

针对难治性强迫障碍（OCD）的某些外科治疗手段，包括深部脑刺激或精神外科手术，对于很多患者而言都是可望而不可即的。本项研究由巴西里约热内卢联邦大学精神病学研究所的LeonardoF.Fontenelle等开展，旨在通过系统综述的方法探讨ECT针对OCD的疗效。研究者系统检索了年12月22日之前MEDLINE、WebofScience、Scopus及LILACS数据库内的相关文献，所使用的检索词为“强迫障碍”和“电休克治疗”。研究者同时检视了参考文献、特定期刊及临床试验注册的情况。检索过程中并无日期及语言限制。

在去除无关及冗余记录后，研究者从篇相关文献中确定了50项符合要求的研究，这些文章报告了ECT治疗OCD的急性期效果，共涉及名患者。研究者获取了这些受试者的社会人口学、临床及转归数据，并将ECT治疗应答者及无应答者的数据进行了比较。

大部分入组研究为病例报告/系列，无一项随机对照研究。结果显示，在可获取治疗应答信息的例个案中，有60.4%出现了阳性应答。

然而：

△OCD症状发作时间——ECT治疗应答者显著晚于无应答者（P=0.）

△共病抑郁比例——应答者显著低于无应答者（P=0.）

△ECT治疗次数——应答者显著少于无应答者（P=0.03）

△被报告称因严重OCD而接受ECT治疗的比例——应答者显著高于无应答者（P=0.01）

△先前接受足量足疗程5-HT再摄取抑制剂（SRIs）治疗的比例——应答者显著低于无应答者（P=0.05）

△先前接受认知行为治疗（CBT）的比例——应答者显著低于无应答者（P=0.）

基于上述研究结果，研究者得到结论：尽管研究所纳入的个案中有60%对ECT产生了阳性应答，但我们尚不能这样说：“ECT治疗OCD确凿有效。”

然而，本项研究的积极意义在于：首先，ECT的确使60%的OCD病例出现了积极改善；其次，在使用ECT治疗OCD前，医师常常并未真正给予患者足量足疗程的SRIs及认知行为治疗；换言之，在很多病例中，ECT的出场显得过于急切了。

相关文献：LeonardoF.Fontenelle,etal.,ElectroconvulsiveTherapyforObsessive-CompulsiveDisorder:ASystematicReview,JClinPsychiatry,10./JCP.14r

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