患者休克时专家教你现场如何急救

休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。

年4月9日下午，在广州常平创业小学一节普通的体育课上，12岁女童彭淑惠在跳皮筋时，因心源性休克引发突然晕倒，经抢救无效，再也没有醒过来。事后，彭淑惠的父亲指责学校在事发时，没有在现场施救，导致延误救治，对此，校方承认“校内没有校医”。

年7月13日下午，湖北武汉54岁的刘喜洲在单位车间指挥作业时，不慎被一辆火车机车轧到右脚，医院时，伤者失血约毫升，出现失血性休克。医院手足外科医生用了4个小时左右的时间进行手术，为伤者输了毫升的血后才脱离生命危险。

“虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出以下的临床症状及特点。”省红十字会救护培训指导中心的专家介绍到。

自感头昏不适或精神紧张、过度换气；严重者烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡甚至昏迷；血压降低，成人收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg；面色及皮肤苍白，口唇及肢端发绀，四肢湿冷，有时伴有大汗；脉搏细速或未摸及；尿量减少或无尿。

据贵州省红十字会救护培训指导中心的专家介绍，休克根据发病的过程，可以分为休克代偿期和休克抑制期。通常临床上会根据休克发病的病因，把休克分为以下类型：

1、心源性休克

心源性休克是由于各种心脏疾病导致的心功能障碍，心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。

2、感染性休克

感染性休克又称为脓毒性休克，它是指病原微生物及其毒素侵入机体导致全身炎症反应综合征，并且持续发展为循环功能衰竭。

3、低血容量性休克

低血容量性休克是因失血或体液大量丢失导致循环血量急剧减少，最终导致组织器官血液灌注不足而出现休克。常见于创伤、出血、烧伤、剧烈呕吐或腹泻等，急性失血量超过总血量的30%即可引起休克。

4、过敏性休克

过敏性休克是一种严重的全身过敏反应，是因过敏原进入机体后引发变态反应，导致血管收缩和舒张功能障碍，回心血量减少，血液供应不能满足机体需要。

5、神经源性休克

神经源性休克是由于血管神经调节障碍，引起血管扩张，导致周围阻力降低，有效血容量骤减所致的休克。常见于精神突然受到刺激、剧烈疼痛、高位脊髓损伤或麻醉时。

救护专家提醒大家，休克是一种复杂的紧急情况，不及时救治，死亡率高，需要高度重视。关键要做到尽早诊断、及时处理。

1、将伤病员放置在一个适当的位置，可盖上衣物或毛毯等保暖，维持体温。

2、对于无脊柱损伤证据的休克伤病员，可将双腿抬高超过心脏水平。

3、休克的早期，伤病员的血压可以正常或轻度升高，但有心率加快及休克的病因等，这时需要去除可能的原因，如有外伤出血的伤病员应压迫止血，对于心跳呼吸停止的伤病员应及时予以心脏按压及人工呼吸。

4、重点观察伤病员的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，注意尿量情况，伤病员平时高血压，如其收缩压下降超过平时基础血压的30%以上，尽管血压值属正常范围，仍然要考虑休克。正常生命体征值、简明检伤分类表如下图所示：

5、保持呼吸道通畅，将伤病员头偏向一侧，清除口腔异物或分泌物，对于呕吐或昏迷的伤病员尤为重要

6、有条件应予以吸氧。

7、救护者的主要任务是进行上述现场救护操作，请求医疗协助。因此救治的同时应拨打急救电话，告知地点及伤病员情况。医院近，可在现医院救治。

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徐亮图/文何剑

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