您的当前位置：休克 > 休克治疗 > 每日一学20护考5月23日知识点肺炎
每日一学20护考5月23日知识点肺炎
每日一学，只需5分钟
助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第四章：肺炎病人的护理（一）。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。肺炎是由各种不同病原体引起的肺组织急性渗出性炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，是呼吸系统的常见病、多发病。
按解剖位置分类大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症（肺实变），故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。间质性肺炎为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。按病因学分类细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎；吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。按感染来源分类医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。医院获得性肺炎医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。医院获得性肺炎肺炎的特点常见症状：咳嗽、咳痰、发热，伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。
早期肺部体征无明显异常，
肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。
肺炎链球菌肺炎病人的护理
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。
病因本病由肺炎链球菌或称肺炎球菌感染发病，其是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。累及胸膜出现渗出性胸膜炎；婴儿可由支气管播散形成支气管肺炎。
典型病理改变：分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
临床表现症状病史：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等。
典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～40℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24～48小时时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
体征视诊患侧呼吸运动减弱触诊语颤增强叩诊浊音听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。并发症感染性休克（休克型肺炎） 休克型肺炎出现休克体征。感染严重病人可出现面色苍白、血压下降、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状；可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
血象检查白细胞计数可达（10～30）×/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。
X线胸片早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。消散期，炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，一般起病3～4周后才完全消散。
治疗原则1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青霉素过敏者，可用红霉素、头孢菌素等。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
2.以物理降温为主，尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。
3.休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整补液速度；可使用适量的血管活性药物，选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。
护理问题体温过高与感染有关气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关疼痛与胸膜炎症有关潜在并发症感染性休克给你推荐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇