火灾伤员的急救现场救护休克吸入伤烧烫伤

当从现场抢救出大批烧伤伤员时，

对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救，以便及时治疗，减轻痛苦。

对于大面积烧伤伤员，也应就地抢救，之后再考虑转送到条件较好的医疗单位。

转送伤员时，最好在伤后4医院。

如不能此时间送到，应就地使用抗休克药物，待休克症状已基本平稳后再送。

转送途中必要时应设法输液，给镇静剂，尽量减少颠簸。

如不能就地救治休克，必须在休克期转送时，则应在中途设立中转站，进行分段输液。

《现场救护方法》是什么？？？

烧伤后急救的原则：是迅速脱离现场，去除致伤源，终止烧伤，并及时给予适当的处理。

现场急救的重要性在于可以有效地减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。

现场急救措施如下：

（1）用洁净冷清水冲洗或浸泡伤处，降低烧伤人身体的表面温度，同时紧急呼救，启动EMS系统（即急救医疗服务，包括转送和治疗等措施）。

（2）应在伤处肿胀之前，除去受伤处的饰物和紧束的衣物，不宜除去与伤口粘连在一起的衣服，以免撕破受伤部位的皮肤，令伤口感染。

（3）轻度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3~7日可愈。

（4）二度烧烫伤，表皮水疱不要刺破。

不要在创面上涂任何油脂或膏药，应用干净清洁的敷料或就地取材如干净的方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染或再损伤。

不要用胶布或有绒毛的布料敷裹伤处。

（5）严重口渴伤员可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。

（6）对呼吸窒息者应行人工呼吸，如发生气道梗阻，须及时做气管切开；

对呼吸心跳停止者应立即施行人工呼吸及心脏按压等；

对伴有外伤大出血者应予止血；

对骨折者应作临时骨折固定。

（7）遇有大面积烧伤伤员或严重烧伤、休克者，现场如条件许可应立即建立静脉通道，快速有效地对其补液，使其及早纠正休克，同时应尽快组织将其医院进行治疗。

休克的伤员

该如何急救？？？

火场休克，是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一种威胁伤员生命、极危险的严重综合征。

虽然有些伤不能直接置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常可以使人致命。

休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。

预防休克和休克急救的主要方法：

（1）在火场上要尽快地发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。

尤其对骨折大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。

一切外出血都要及时有效地止血。

凡确定有内出血的伤员，医院救治。

（2）对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。

待伤员得到短时间的休息后，医院治疗。

（3）对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。

也可以用中医耳针止疼，其方法是在受伤者相应部位取穴，如神广枕、肾上腺、皮质下等穴位。

（4）对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等。

冬季要注意保暧，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸通畅，必要时还应做人工呼吸。

已昏迷的伤员可针刺人中、十宣、内关、涌泉穴以急救。

火灾外伤伤员

该如何急救？？？

火灾导致外伤多因盲目跳楼等不恰当逃生方法造成的。

现场常见的外伤是骨折及脱位等。

各种外伤，不论伤口大小、深浅，都要进行及时正确地处理，若处理不当，会引起伤口出血、感染、化脓，严重时会得破伤风、断肢，甚至威胁生命。

伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至引发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。

因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

（1）现场判断：迅速了解，简要判断伤员有无危及生命的伤情，使受伤病人脱离危险区，实施现场救护。

①疼痛：剧烈疼痛及定点压痛。

②肿胀：出血和骨折端的错位、重叠而致肿胀。

③畸形：骨折后肢体发生畸形，肢体缩短、弯曲。

④功能障碍：原有运动功能受到影响或完全丧失。

（2）现场救护：具体步骤及注意事项如下：

①检查意识、呼吸、脉搏等状况及处理严重出血。

②用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。

③夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。

④骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口区。

⑤暴露肢体末端以便观察血液运行情况。

⑥固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。

⑦预防休克的发生。

⑧如果离断肢残端出血多，呈喷射状，应先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎。

⑨对离断的肢体，应用三角巾、无菌敷料或清洁布料包扎好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存。

⑩用大量纱布压在肢体残端，采取回返式包扎法加压包扎。如果离断的肢体留有部分相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。如有大的骨块脱出，应同时包好，医院。

火焰、热力引起的吸入性损伤

该如何救护？？？

火灾现场的被困人员受火焰及高热空气和烟雾影响造成吸入性损伤即刻就可发生缺氧。

这是由于物质燃烧后产生大量的一氧化碳和其他毒性物质，又因燃烧过程消耗空气中的大量氧气，伤员吸入氧浓度必然降低，造成早期缺氧。

火焰及高热空气和烟雾造成的吸入性损伤，还可能使受困人员很快并发肺水肿而导致死亡。

（1）吸入性损伤快速诊断。

轻度吸入性损伤，指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤，表现为黏膜充血、肿胀或形成水疱，黏膜糜烂，尤以声门以上区域肿胀为明显症状。

呼吸道阻塞症状表现为伤员常出现喘息、声音嘶哑、吞咽困难、口鼻渗液多等，小儿的这些症状会更明显，可引起窒息死亡。

（2）吸入性损伤症状判断。

①中度吸入性损伤，表现为气管隆突水平以上，包括喉和气管损伤，临床出现喘息、支气管痉挛。

②重度吸入性损伤，表现为支气管和肺泡单位水平以上的损伤。伤后立即或短期内出现严重的呼吸困难，并很快出现呼吸衰竭而死亡。

③在密闭空间如建筑物内及汽车、飞机等处发生火灾致烧伤者，有面部烧伤尤其是鼻周围面颈部烧伤者，检查可发现鼻毛烧焦或咽部黏膜烧伤。

在火灾现场意识不清、昏迷或在火灾现场停留时间过长和大喊大叫及奔跑者，损伤表现为刺激性咳嗽，唇部水肿和发音嘶哑同时出现，听诊检查有喘鸣音。

重度吸入性损伤伤者常烦躁不安，意识障碍甚至昏迷。伤后不久即可闻及干、湿啰音，多为双侧，严重时遍及全胸。

（3）现场救护：

①观察伤员生命体征。呼吸心跳停止须现场进行心肺复苏。

②脱去燃烧后和污染的外衣，松解腰带，尽量脱离现场，吸入新鲜空气，鼓励咳嗽及深呼吸，翻身拍背。

③立即给予氧气吸入。

④有支气管痉挛者，常用静脉滴注。

⑤进行雾化，利于气道湿化，有助于分泌物的排出等。

⑥在现场救护人员技术条件允许的情况下，施行气管内插管。

⑦医院治疗，必要时尽快施行气管切开。

烧烫伤

该如何救护？

烧伤的严重程度，取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。

烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。

轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。

皮肤有水疱。

水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、黏稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。

烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化呈皮革状。

由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。

破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。

Ⅲ度烧伤区域般没有痛感，因为皮肤的神经末梢被破坏。

一般烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

（1）现场判断：

烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水疱、疼痛；

重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道烧伤。

烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克。

（2）烧伤休克：大面积烧伤后48~72小时内为休克期。

休克的原因，是由于烧伤组织毛细血管通透性增强，血浆渗出，有效回流量减少造成的。

表现：

①局部组织水肿和创面大量渗出。

②尿少。

③心率增快，周围回流不良。

④面色苍白、口渴、烦躁不安，手足冰凉。

⑤血压及中心静脉压均降低。

（3）烧伤现场急救的原则：

先除去伤因，立即脱离现场，脱去燃烧的衣服，就地滚翻，用水喷洒着火衣服；

切勿奔跑，以防风助火势，越烧越旺；

不宜用手扑打火焰，以防手部烧伤；

不得呼叫，防止吸入性损伤；

保护创面，维持呼吸道通畅，医院抢救及治疗。

针对烧伤的原因和程度不同，可分别采取相应的措施。

烧伤休克的防治，当前仍取补液疗法为主的综合措施。

伤后2~3天的休克期内补充血容量，纠正电解质紊乱、酸中毒和低蛋白血症，持续监测心、肺、肾、胃肠、血液系统的变化，预防并发症。

火灾中毒者

该如何急救？？？

发生火灾冒出的烟含一氧化碳等大量毒气，在逃避的时候一定要注意尽量不要吸入人体内，否则会造成中毒身亡。

火灾中毒的急救方法：

（1）一氧化碳中毒的急救：

火灾烟熏后会感到头晕头痛，甚至恶心、呕吐、眼花、胸闷时，应立即到通风良好的地方吸新鲜空气，坚持在没有一氧化碳等有毒气体存在的环境内活动。

一氧化碳中毒是在不知不觉中进行，当出现全身瘫软、乏力时，即使意识到中毒但也无力起身开门、开窗，因而中毒时往往一个家庭的成员均遭到灭顶之灾。

火灾现场发现中毒者，除迅速打开门窗外，将伤员抬到空气新鲜流通的地方静息，尽量远离火源。同时解开衣服、裤带，放低头部，冬天注意保暖。若伤员呼吸停止，应毫不犹豫地做口对口人工呼吸、胸外心脏按压，以复苏心肺功能。也可采用针刺、指压人中、十宣等穴位促醒。有条件的立即给氧吸入，以高压氧气为最好。

一氧化碳中毒症状较轻的伤员，可喝少量食醋或泡菜水，让其迅速清醒。

迅医院救治，进行高压氧舱内治疗。

平时家庭室内最好安装有害气体报警器，当室内一氧化碳浓度超标准时，能及时报警预防中毒。

（2）二氧化碳吸入过多的急救：

进入火场应戴湿口罩或用湿毛巾盖住口鼻，防止气体对呼吸道的刺激。

急性二氧化碳吸入者，必须静卧休息吸氧，即使无症状也应观察24小时。同时应预防肺水肿的发生，如口服地塞米松等药物。

除火灾浓烟中含有大量二氧化碳外，平时在菜窖、水果窖、腌菜池、发酵罐、煤窑及货船底舱中均含有大量二氧化碳。

发现中毒者，应在通风口送风后施救者才能进入上述环境，以免施救者中毒。

除将病人置于空气新鲜流通的地方外，对休克者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

人清醒后开始给予小流量吸氧（1~2升/分钟），随病人呼吸好转后增大吸氧量（4~5升/分钟）。有条件的送至高压氧舱治疗。

（3）氮氧化物中毒的急救：指人体吸入氮氧化物中毒。

主要症状是神经衰弱综合征及慢性上呼吸道或支气管炎症。个别病例可导致肺部纤维化。

氮氧化物中毒抢救方法，一是立即脱离火灾现场，呼吸停止者进行人工呼吸和胸外心脏按压。

二是迅速给予亚硝酸异戊酯吸入等。

在冬春季节注意保暖，医院抢救。

（4）窒息的救助措施：

①口对口人工呼吸：又称口对口吹气法，施行时将伤员置于仰卧位，一手托住其下颌稍用力向上向后仰，以使气道打开，另一手捏其鼻孔。操作者深吸一口气后，对准伤员口部用力吹入，能见到胸廓隆起为有效。每分钟吹入12次或16次。

②胸外心脏按压：是用人为力量为帮助心跳复跳，维持全身血液循环的方法。施行时将伤员仰卧于地上或硬板上，以保证按压效果。操作者双手重叠以掌根放在胸廓正中（胸骨）下1/2处，用力向下按压，使胸骨向下3~4厘米后然后放松，如此反复有节律，每分钟按压60次或80次。（平时可网上搜索相关视频在专业人士指导下以假人模拟实操。）

施行胸外心脏按压时，应注意以下几点：

①伤员不宜卧在帆布、绳索担架或在钢丝床上，这是因为心脏解剖位置的缘故，否则达不到按压效果；

②切忌按压左胸部，这样不仅压不着心脏，反而会断肋骨，造成更多的损伤；

③正确使用按压力量，若为小孩则用单手按压，婴幼儿则一个指头按压；

④作心脏按压的同时，应进行人工呼吸，比例5：1，即每进行一次人工口对口吹气，则进行5次胸外心脏按压；

⑤为检查心跳和呼吸是否恢复，允许操作暂停5分钟。若搬运伤员，按压中断时间不超过30秒钟。

火灾伤员急救原则

火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高，危害最持久、最剧烈的灾害。

迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则；

检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难；

烧烫伤现场救护的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，医院及时治疗。

烧伤的急救方法

烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。

冲：用清水冲洗烧伤创面；

脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开；

泡：用冷水浸泡创面；

包：用干净的布单、衣物包扎伤处；

送：尽快送到具医院治疗。

（注意：本文是综合相关文献资料整理编辑而成，谨供参考借鉴。希望有一定帮助。）

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寺仁玥

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