发热患儿的护理

由于婴幼儿中枢神经系统发育不健全，体温调节功能差，免疫力功能低下，因此婴幼儿的发热较为常见。健康人的体温一日24小时内也是有波动的，一般来讲，凌晨略低，下午略高，但上下波动不超过1摄氏度。小儿半岁以后，从母体得到的抵抗力减少，自身的免疫系统还未发育完善，对体温调节功能差，患病后易发热。

1、对婴幼儿发热的认识：

发热并非全无益处，婴幼儿体内免疫系统担负着重要的防御功能，这种功能的完善和增强需要接受外界感染的刺激，在其外界病原微生物的刺激下，引起发热，使体内产生了对这些病原微生物和同类病原的免疫力，疾病痊愈后，发热自然消退。当婴幼儿再次遇到这些病原感染时，体内免疫系统就会发挥重要作用，不再患病发热，如麻疹、腮腺炎、水痘等。

2、发热对婴幼儿健康影响：

发热可以使体内新陈代谢率增高，每升高1摄氏度，基础代谢率增高13%心搏增快15次/分，循环血量增加，从而使心血管负担过重，发烧还可以使大脑皮层过度兴奋，产生烦躁、惊厥、也可以产生过度抑制，引起昏睡、昏迷。发热时体内热能及各种营养素消耗增加多、呼吸快、体内水分丢失增多，易引起脱水。高热时消化道分泌减少、消化酶活力降低、胃肠蠕动减慢、也常伴有食欲减退、腹胀、便秘等。体温过高可引起惊厥，引起脑细胞乏氧，导致脑功能障碍，甚至还可以导致癫痫发作。

3、婴幼儿发热的家庭护理：

婴幼儿发热最易出现在晚上，不可盲目退烧，体温不超过38摄氏度时，无需过多处理，只需多饮温开水或其他温热饮料。体温超过38.5摄氏度，原因不明可使用物理降温，如：头枕冰袋，冷热敷，也可将冰袋放在患儿的腹股沟，腘窝等大血管分布处协助散热（注意观察皮肤，防止冻伤）。温水擦浴时，用毛巾在患儿腋窝、腹股沟、腘窝等部位反复擦浴，禁止擦前胸后颈、腹部、足底，应尽量不过多暴露其身体，以防着凉，如擦浴过程中患儿出现心慌气短、寒战等不适症状时，停止擦浴。散热后半小时复测体温，体温过高或持续不退，医院就诊。

温水擦浴步骤：

（1）室温适宜20-22摄氏度，准备温水，水温32-34摄氏度，关闭门窗

（2）将冰袋（4摄氏度的冰水也可）置于头部防止表皮血管收缩，头部充血

（3）热水袋置于足底，使病人感觉舒服，水温60-70摄氏度为宜，儿童50摄氏度

（4）暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下面，以浸湿的毛巾包裹于手掌，边擦边按摩，最后用浴巾擦干

（5）顺序：a.双上肢：侧颈--上臂外侧--前臂外侧--手臂，再擦腋窝--上臂内侧--肘窝--前臂内侧--手心，同法对侧

b.背部：病人侧卧擦拭颈部--肩部--臀部

c.双下肢：臀外部--下肢外侧--足背，腹股沟--下肢内侧--内踝，臀部--下肢后侧--腘窝--足跟，同法对侧

4、严密观察病情变化：

应卧床休息，环境安静，温度适中，通风良好，衣物不可过厚，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，要勤擦浴，更换内衣和被单，保证充足的水分摄入，选择清淡、易消化、易吸收，营养高的食物，如牛奶、豆浆、稀粥、果汁、菜汤等，如应经确诊为传染性疾病，如感冒，扁桃体炎，支气管炎，肺炎时，体温过高，适当选择药物退热，如美林、百服宁等。因此种药物副作用小，退热效果平稳。若患儿有高热惊厥史，应尽早给予处理，观察有无体温骤降，大量出汗，软弱无力等虚脱现象，冬季注意保暖。

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