常规预防性抗凝不能够下降脓毒症和脓毒症休

美国犹他大学的Matthew教授及其团队展开了一项前瞻性，多中心的临床研究，发现常规预防性抗凝不能够下降脓毒症和脓毒症休克患者的静脉血栓的发生率，文章最近发表在Chest杂志上。

该研究共纳入了来自3个中心ICU的重症脓毒症和脓毒症休克的患者例，所有患者均根据指南接受血栓抗凝医治。视察指标包括急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII）、28天死亡率、是不是需要中心静脉导管置管（CVC）、住ICU天数、机械通气天数。

研究结果表明，纳入的名患者的平均APACHEII评分为18.2，平均年龄为50岁。虽然所有患者均常规依照指南推荐接受了预防性抗凝医治，但VTE的发生率仍高达37.2%。绝大多数的VTE均需要引发临床重视并予以医治的，如肺栓塞、近端肢体深静脉血栓、有症状的远端肢体深静脉血栓。

另外，与未产生VTE的患者相比，合并VTE的患者ICU住院天数显著延长，28天死亡率也比较高但还没有达统计学差异。多因素logistic回归分析发现，CVC和长时间的机械通气时间是VTE产生的独立危险因素。

研究发现，在重症脓毒症和脓毒症休克患者中，虽然根据指南推荐常规使用预防性抗凝医治，静脉血栓的发生率依然比较高。脓毒症的全身炎症反应或许是这些患者易于产生VTE的缘由，因此对脓毒症患者的VTE预防和医治需要进一步重视和加强。