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2016/12/13
护士如何提高对病人的观察能力
护士对病人的观察能力，决定其专业水平的高低。观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情有针对性地进行观察。全面了解病史，及时与医生沟通全面了解病史是做好病情观察的基础。在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴随症状，如对有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状的育龄妇女，要养[详细]
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2016/12/13
胸外科疾病护理常规之一般疾病护理常
晚安心语有钱人喜欢说“钱不是万能的”，长得好看的人喜欢说“其实长相并不是最重要的”，瘦子喜欢说“其实胖一点好，健康”，努力的人喜欢说“努力并非决定性因素”。他们只是虚伪地随口说说，你却都认真地信了。在需要埋头种地的时候，误入了别人家的果园，就以为自己已经收获整个秋天，这才是最大的错误。晚安，朋友。一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。2、做[详细]
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2016/12/7
常见严重药品不良反应之过敏性休克技术规范
过敏性休克药品不良反应判定评价标准01概念?过敏性休克是外界某些抗原性物质进入机体后，主要通过免疫机制在短时间内发生的强烈全身变态反应综合征，由于抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧下降，血压下降达休克水平。过敏性休克的表现与程度，依机体免疫反应强度、用药途径等的不同而存在很大差别。通常突然发生且很剧烈[详细]
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2016/12/7
综述感染性休克诊断和治疗的进展全文
综述-感染性休克：诊断和治疗的进展ChristopherW.Seymour,MD,MSc;MatthewR.Rosengart,MD,MPH重症行者翻译组最新作品这篇文献发表在年8月JAMA杂志，是一篇关于感染性休克的综述，国内已经出现多个翻译版本，本篇为重症行者翻译组作品，请大家多批评指正！同时对已经翻译过本文献的老师们说一声，无意冒犯，纯属学习，敬请见谅！平台批注：本文收藏指数：★★★★★，为[详细]
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2016/12/7
邱海波脓毒症概念变迁和诊断标准进步
▲医院重症医学科郭凤梅杨毅邱海波病原微生物侵入人体正常无菌部位导致感染，脓毒症（Sepsis）则是感染引起的生理、病理和代谢异常综合征。随着患者数量的逐年增长，脓毒症成为重症感染患者临床治疗的重点和难点。而脓毒症概念和诊断标准的进步也是优化脓毒症临床诊治的必然要求。Sepsis1.0传统脓毒症诊断标准敏感性和特异性差年美国胸科医师协会和美国危重病医学会（ACCP/SCCM）召开联席会议，定义脓毒症[详细]
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2016/12/7
一个比较系统全面的肾内入门基础2
87.尿路感染时如何选择抗菌素？治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类(复方新诺明等)；－内酰胺类(青霉素类)；头孢菌素类；氨基糖甙类(庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)；以及喹诺酮类(氟哌酸、氟嗪酸等)。选择抗菌素时应注意：（1）选用对致病菌敏感的药物：在无尿培养结果和药敏试验结果之前，宜选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。治疗3天后，症状无改善，则应按药敏试验结果来选药。（2）抗菌药在尿和肾内的浓度要[详细]
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2016/12/7
历年高频考点背诵1200条知识点
1．护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。2．护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。3．护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。4．护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈[详细]
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2016/12/7
综述休克
CirculatoryShockJean-LouisVincent,M.D.,Ph.D.,andDanielDeBacker,M.D.,Ph.D.NEnglJMed;:-34.休克时临床常见的循环衰竭，并可导致细胞氧利用异常。在重症医学中，休克非常常见，ICU中的1/3患者存在休克。休克可从临床、血流动力学以及生化检查指标进行诊断，主要包括以下三个方面：1.常存在低血压，但血压水平多为轻度下降，尤[详细]
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2016/12/7
老年人常用抗生素大盘点
感染性疾病是老年人的常见病。小编为您总结常用的抗感染药物用法。老年人感染的特点1、感染的临床症状不典型；2、起病方式特别；3、易于出现意识障碍；4、容易发生多脏器功能衰竭；5、容易引起水、电解质紊乱。老年人常用的抗菌药物青霉素类青霉素类是一类重要的β-内酰胺类抗生素，由发酵液提取或半合成制造而得。其抗菌作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而[详细]
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2016/12/7
护师重点外科营养支持病人的护理连
上一期给大家讲解的：外科科护理学第一章水,电解质,酸碱平衡失调病人的护理欢迎各位朋友留言给我更好的建议哦年8月19日第三篇外科护理学第二章外科营养支持病人的护理第一节概述1.手术、创伤后、严重感染后营养代谢特点(1)糖代谢：手术、创伤后早期，肝糖原分解增强;胰岛素水平正常或升高，出现高血糖现象。(2)蛋白质：糖异生增强，呈现氮的负平衡。(3)脂肪：饥饿时的主要能量来源。2.营养不良的类型(1)消瘦[详细]
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2016/12/7
外科感染病人的护理练习题
一、选择1.外科感染体温过高病人护理不包括A.适当降低室温B.进高热量，高维生素饮食C.鼓励多活动D.多饮水E.按时做好口腔护理2.对破伤风病人护理的一般要求正确的是A.严格隔离B.病室阳光充足C.伤口敷料用后高压灭菌D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行3.冲洗破伤风创口的溶液为A.3%碘酊B.3%过氧化氢C.5%盐水D.10%硝酸银溶液E.生理盐水[详细]
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2016/12/7
全体医务人员提醒马上过年了，服用头孢类
执业（助理）精讲班火热招生中，年前报名送配套笔记并包邮哦。回复“报名”即可报名。全体医务人员提醒大家：马上过年过节了，静脉输入抗生素期间，特别是头孢类，甲硝唑类，绝对不能喝酒！不能喝酒！不能喝酒！否则会出现双硫仑样反应，心跳抑制，发生猝死风险！后果不堪设想！春节聚餐，喝酒难免。打针不喝酒，喝酒不打针。什么是双硫仑反应？双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧[详细]
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2016/12/7
脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义2
脓毒症与感染性休克第三版国际共识定义（2）重症行者翻译组ICD编码和通俗定义推荐根据准确应用诊断编码的重要性的要求，表2列举了脓毒症与感染性休克新的临床诊断标准与ICD-9-CM及ICD-10编码的相关性。工作组还支持近期发表的通俗定义，即“脓毒症是一种由感染引发的机体反应对机体组织和器官本身造成损害而导致的致命性疾病”，这一概念与上述最新提出的定义相符。为向普通大众宣传脓毒症的重要性，工作组强调[详细]
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2016/12/7
JAMA读者来信感染性休克的定义
CSCCM公众平台已开通评论功能，欢迎您阅读后在屏幕下方留下精彩评论，以实现重症医学同道们越来越好的交流。DefiningSepticShockGlennHernández,MD,PhDFláviaMachado,MDGustavoOspina-Tascón,MD,PhDJAMA;:-TotheEditor致编辑Theproposednewdefinitionofsepticshock,parto[详细]
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2016/12/7
临阵磨枪不快也光
药学专业知识（二） 静脉滴注氨基酸的转归有二：（1）合成蛋白质。（2）分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到～cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪），借以提高氨基酸的利用率。链霉素与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链[详细]
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2016/12/7
病理重点总结复习笔记中域教
更多学习资料请添加查找 四．血栓的结局?溶解和吸收?软化和脱落?机化和再通再通（recanalization）：血栓内的裂隙或肉芽组织中毛细血管相互沟通，形成新的管腔，使已阻塞的血管重新恢复血流的过程。?钙化五．血栓对机体的影响（一）对机体有利的影响（二）对机体不利的影响：阻塞血管腔，阻断血流；造成栓塞；形成瓣膜病；出血倾向第三节 栓塞正常的循环血液中所不应有的物体随血流运行并阻塞血管腔的[详细]
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2016/12/7
2016年临床执业助理医师考试答疑第2期
“临床执业医师”问题索引：一、患者脑血栓伴房颤，二级预防首选抗凝药物为？二、抗血小板药、抗凝药与溶栓药物举例，三者作用有什么不同？具体解答：1女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤，二级预防首选抗凝药物为？A.阿司匹林B.波立维C.华法林D.阿司匹林+波立维E.阿司匹林+波立维+华[详细]
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2016/12/7
甘肃医考通2016年临床助理执业医师
第1题 患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为() A.阴道助产分娩 B.剖宫产分娩 C.心力衰竭与感染 D.羊水栓塞 E.产后出血 正确答案：C, 第2题 骨折的专有体征是() A.疼痛 B.功能障碍 C.异常活动 D.肿胀 E.瘀斑 正确答案：C, 第3题 临床上使用吗啡的主要作用是缓解() A.急性锐痛 B.慢性钝痛 [详细]
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2016/12/7
2015年执业医师含助理笔试考前绝
亲爱的师弟、师妹们：?如果告诉你，今年真年的原题就在这里面出，你还会偷懒么？？个题目？1万个题目算什么？你一晚上也能突击出来！每天递增！！！！今天就是起跑线，你难道又要输在起跑线上！！时间是挤出来的，多考虑下，如果自己不过，会遭多少白眼，会少赚多少钱，耽误一年的青春，一年时间被人踩在脚下，这种滋味肯定很难受，每年的报名费就4.5百，有什么理由让我们不努力呢！40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该[详细]
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2016/12/7
卫生人事考试基础考试题
一、填空题（本题共20分，每空2分。）1、人体的腋下正常体温是（36℃-37℃）2、人体最长的骨头是（股骨）3、呼吸系统包括呼吸道和（肺）4、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（骶尾）部。5、人体最大的淋巴器官是（脾）二、判断题（本题共20分，每题2分。）1、取得执业助理医师可以在乡镇卫生院独立从事医疗活动；（√）2、静脉注射，针头与皮肤呈90°角；（×）3、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，[详细]
