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浅谈无抽搐电休克治疗MECT
无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂，使得通电后不发生抽搐，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到治疗目的的一种方法。与传统的电休克治疗（ECT）相比，由于其在通电前预先注射了麻醉剂和肌肉松弛剂，可以有效的避免通电后抽搐，从而避免骨折、关节脱位等并发症的发生，更为安全，目前已广泛应用于严重的、难治的精神疾病的治疗。
1、MECT适用于哪些患者？
①严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；
②极度兴奋躁动冲动伤人者；
③拒食、违拗和紧张性木僵者；
④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
2、哪些患者不能进行MECT？
①脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝；
②心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；
③骨关节疾病，尤其新近发生者；
④出血或不稳定的动脉瘤畸形；
⑤有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；
⑥急性的全身感染、发热；
⑦严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病的患者；
⑧嗜铬细胞瘤患者。
3、治疗前注意事项有哪些？
①治疗前需排空大小便，取出活动义齿，解开衣带、领扣，取下发卡等；
②治疗前8小时应停服抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物，禁食、禁水4小时以上。治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。进行MECT前具体药物剂量调整需详细咨询医师和药师。
4、MECT需要治疗几次？
一般每日1次过渡到隔日1次或者一开始就隔日1次，一个疗程6~12次。一般躁狂状态6次左右即可；幻觉妄想状态多需要8~12次；抑郁状态介于两者之间。
5、MECT做完之后会不会有不适症状？如何处理？
MECT常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，但是这些症状不需处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者，较易出现短时间的意识模糊、反应迟钝、记忆和理解力下降，可以适当使用一些改善认知功能的药物。
参考文献：
1、《精神病学（第7版）》。人民卫生出版社。
2、中华医学会精神医学分会。《中国精神分裂症防治指南（第二版）》。
3、中华医学会精神医学分会。《中国双相障碍防治指南（第二版）》。
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