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土方治烫伤竟能导致休克
近日，有媒体报道，济南一名两岁男童在家洗澡时，不慎被热水烫伤。由于当时没起水泡，孩子的爷爷奶奶就用涂獾油的土方子简单治疗。结果，十几个小时之后，孩子爸爸回到家，发现孩子有点不对劲，医院时，孩子已几近昏迷。医生表示，孩子身上有30%的烫伤。土方治疗的危害竟然这么大，能引起休克？对此，上海交通大医院灼伤整形科副主任、主任医师刘琰有话要说。
土方治疗是导致休克的“真凶”吗“孩子的昏迷休克并不是因为使用了獾油，而是由于烫伤面积过大所致。”刘主任表示，“烫伤可导致损伤部位甚至全身毛细血管通透性增加，血浆样液体外渗，一部分从创面渗出，一部分渗入到组织间隙，引起组织水肿。烫伤面积达到一定范围（儿童烫伤面积超过5%，大人超过10%），渗漏出的循环液体过多可造成血容量减少，如果血容量减少超过机体的代偿能力，有效循环血量明显下降，就会导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。所以，孩子休克的真正原因还在于烫伤面积过大，送医不及时所致，而不是涂抹了错误的东西。
土方治疗的危害刘主任表示，虽然土方治疗并非是导致这个孩子休克的原因，但是依然存在着不少的问题——
（1）容易引起创面感染。由于土方所使用的药物，像獾油、老鼠油等没有进行过消毒或灭菌处理，因此很容易导致创面感染，由此加重病情。
（2）应用土方时创面多数采取暴露的方法，会因为创面干燥、脱水，而使创面加深。
（3）影响医生判断病情。不少家长在孩子烫伤了以后，会往孩子创面上涂抹红药水或是紫药水，希望能缓解病情。对此，刘主任表示，红药水、紫药水等对于烫伤并没有疗效，反而会导致创面染色，使医生很难准确地判断创面的深度，由此影响后续治疗。
烫伤正确的处理方法刘主任表示，对于烫伤的正确处理主要有以下几个关键点——
（1）立即用大量流动清水冲洗，有条件者可以进行冷疗。刘主任表示，处理烫伤的关键就在于第一时间给创面降温，减少皮肤内残余热量对皮肤组织的进一步损害。冷疗的方式一般有两种：①使用流动的清水清洗创面②将创面浸在5到15度的冷水里。两种方法的使用时间一般为半小时，以患者不再感觉有热感和痛感减轻为准。在冷疗期间，应小心地脱去衣物，尽量避免擦破表皮。冷疗结束后，可以用干净的布或者毛巾盖在创面上，随即就医。
（2）不要随意拆创面敷料。患者在治疗期间，医院换药，并且不要随意将创面敷料拆除。刘主任介绍说，有些家长会认为，创面是需要透透气的，总是将创口闷在纱布里面不利于孩子创面的愈合，于是就把敷料拆掉了。但事实上，一旦创面暴露在空气中就会导致创面的加深，使得原本能够长好的创面无法良好愈合，或者使原来不会留疤的创面留下瘢痕。
（3）重视抗瘢痕治疗。刘主任提醒说，当患者的创面长好之后，医院的烫伤科或者整形科就诊，在医生的指导下，进行抗瘢痕治疗。很多人会觉得瘢痕只会影响美观，并没有大碍，但事实上，关节部位的瘢痕会影响患者肢体的功能。一旦治疗不及时，将会失去抗疤痕治疗的时机，造成遗憾。
“专家简介：
刘琰博士，主任医师，副教授，博士生导师，上海医院灼伤整形科副主任，上海市烧伤研究所副所长。中国康复医学会烧伤治疗与康复学分会常任委员，中华医学会上海分会烧伤外科委员会委员，上海市医师协会重症医学医师分会委员。“中华烧伤杂志”通讯编委、“Burns”，“TheJournalofNeuropsychiatryClinicNeurosciences”“Plosone”杂志审稿人。美国加州大学河滨分校博士后、高级访问学者。研究方向：胰岛素促进创面愈合的细胞和分子机制。从事烧伤外科临床和研究工作二十余年。先后主持或作为主要负责人完成上海市卫生局科研课题两项。主持国家自然科学基金面上项目两项。主编专著《烧伤创面修复》（第二版）、《烧伤感染》。
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