应知应会电子版三基114149题

、青霉素过敏性休克的防治原则。

青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应，但极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡。其机制是属I型超敏反应的全身表现。

防止该现象的发生，首先应仔细询问青霉素过敏史。在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救患者。

、ABO血型不相符时输血将会出现什么现象为什么

ABO血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致死亡。发生这种现象是因为红细

胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶血反应。

、什么叫血清学反应常用的血清学反应有哪些

血清中所含的抗体在体外与相应抗原特异性结合，在电解质参与下出现可见反应的试验称为血清学反应。常用的血清学反应有凝集反应、沉淀反应、补体结合反应、免疫荧光技术、酶标记技术及放射性核素标记技术等。

、何谓人工自动免疫何谓人工被动免疫它们各有何特点

人工自动免疫是用人工方法接种菌苗、疫苗或类毒素等物质，刺激机体产生特异性免疫反应来获得免疫力的方法。它的特点是：进人体内的物质为抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于预防。

人工被动免疫是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质注入人体内，使之获得免疫的方法。它的特点是：进入体内的物质为抗体或淋巴因子等物质，发挥作用快，但在体内维持时间短，多用于治疗或紧急预防。

、我国目前计划免疫的项目有哪些

我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百白破三联菌苗，卡介苗，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，狂犬疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗，炭疽菌苗等。

、何谓药物血浆半衰期

药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t12表示。不少药物的给药间隔时间取决于其血浆半衰期，如磺胺药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10―12小时和5―7小时，故前者每日给药2次，后者每日给药4次。

、什么叫首关消除

首关消除是指胃肠道给药在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少，亦称首过效应或第一关卡效应。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高10倍，其主要原因就是因为该制剂首关消除作用较强。口腔粘膜给药及直肠给药能避开首关消除。、生物利用度的定义是什么

指药物经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和速度。口服难吸收的药物及首关消除大的药物生物利用度均低。

、吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么

吗啡可解除心源性哮喘患者的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：

(1)舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷；同时由于周围静脉舒张，回心血量减少，从而亦降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除。

(2)吗啡的中枢镇静作用，可消除患者的恐惧、濒危感与抑郁情绪。

(3)降低呼吸中枢对肺部传人刺激与二氧化碳的敏感性，因而减低了反射性的呼吸兴奋作用。、阿司匹林的基本作用有哪些作用机制是什么

基本作用：解热：主要是影响散热过程，作用于丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。镇痛：其作用部位在外周，主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激所致。消炎抗风湿：可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，但无病因治疗作用。影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶(环加氧酶)，因而减少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。

阿司匹林的作用机制，目前认为与抑制前列腺素的生物合成有关。

、有机磷农药中毒时为什么用阿托品、解磷定解救

有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物：

(1)阿托品为M胆碱受体阻断药，可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M受体兴奋的症状，如瞳孔

缩小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等；此外还可对抗部分中枢神经系统中毒症状。阿托品起效快，是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。

(2)解磷定为胆碱酯酶复活药，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用，从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。

、为什么过敏性休克应首选肾上腺素

过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降，支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。

肾上腺素为a和β肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的β受体、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加；兴奋血管a受体，使血管收缩，血压增高；亦使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；而兴奋β2：受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和白三烯等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。

、β受体阻断剂主要用于治疗哪些心血管系统疾病

(1)心律失常：β受体阻断剂能降低心肌自律性，减慢传导，消除折返。对多种原因所致的过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及麻醉药引起的心律失常等。

(2)心绞痛：β受体阻断剂使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少，从而降低心肌耗氧量以抗心绞痛。与硝酸甘油合用有协同作用。但由于阻断冠脉的β受体易致冠脉痉挛，故不宜用于变异型心绞痛。

(3)高血压：能使高血压患者的血压下降，伴有心率减慢，较少发生体位性低血压。β受体阻断剂的降压作用与减少心排出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压作用及增加前列腺素合成等有关。若与噻嗪类或扩血管药物合用有协同作用。

(4)其他：用于甲亢及甲状腺危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效，并能降低基础代谢率。

、强心甙的主要临床应用是什么

强心甙主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。

(1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心甙能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，使心功能不全的各种复杂症状得以消失。(2煤些心律失常：①心房颤动：强心甙是治疗心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低心室率。②心房扑动：强心甙是治疗心房扑动最常用的药物。③阵发性室上性心动过速：强心甙通过减慢房室传导作用而达到疗效。

、钙拮抗药为什么能治疗心绞痛硝苯地平对哪种类型心绞痛更为有效

钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，其结果是：

(1)心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。

(2)舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。硝苯地平对于冠脉痉挛所引起的变异型心绞痛更为有效，因此，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。、肝素和双香豆素抗凝特点有何不同

肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，但在特点上有以下区别：

(1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。

(2)抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。

(3)起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需8―12小时方起效。

(4)维持长短：肝素维持时间短暂，仅2-4小时，而双香豆素维持时间长，可达3―4天。

(5)肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K解救。

、临床常用的糖皮质激素有哪些抗炎特点如何

糖皮质激素的基本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床作用分为以下四类：(1)短效类：可的松、氢化可的松；(2)中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、去炎松；(3)长效类：地塞米松、倍他米松；(4)外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。

就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效类及外用类抗炎作用较强。

、服用某些磺胺药时，为什么常同服碳酸氢钠并多饮水

有些磺胺药如SD、SMZ吸收后，其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度低，容易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，增大其溶解度，避免出现结晶，同时多饮水以降低尿中排出物浓度。

、氨基甙类的主要不良反应有哪些

(1挝敏反应：可致皮疹、发热等过敏症状，亦可致过敏性休克，应警惕。

(2)耳毒性：①前庭功能损害，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡失调；②耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。

(3)肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿。

(4)神经肌肉阻断作用：各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽少见，但有潜在危险。若大剂量静脉注射或滴注速度过快可致呼吸抑制或停止。

、什么是生物大分子及生物信息大分子

生物大分子是指由活细胞产生的、分子量大的分子，例如聚糖、聚脂、蛋白质和核酸均属于生物大分子类。生物信息大分子是指具有信息功能的聚(多)糖类、蛋白质和核酸。、原核生物包括哪些

包括粘菌、裂殖菌、放线菌、支原体、立克次体、兰-绿藻、螺旋体和草履虫等，它们的细胞结构简单，没有动物细胞、植物细胞那样典型的细胞核，也没有完善的细胞器，而且遗传信息量也小。

、核酸分为哪两类

根据核酸中的核糖种类，核酸分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两类。核糖核酸(RNA)是指由4种核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)核苷酸。脱氧核糖核酸(DNA)是指由4种脱氧核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)脱氧核苷酸。

、何谓糖异生，其临床意义是什么

糖异生是指由乳酸、甘油和生糖氨丛酸等非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。进行糖异生的主要器官是肝，其次为肾。糖异生的生理意义在于维持血糖水平的恒定；也是肝补充或恢复糖原储备的重要途径；长期饥饿时，肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡。

、血糖是如何进行调节的

血糖是指血中的葡萄糖，正常水平相对恒定在3．9-6．0mmol／L，这是血糖的来源和去路相对平衡的结果。血糖水平主要受多种激素的调控。胰岛素具有降低血糖的作用；而胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素有升高血糖的作用。当人体糖代谢发生障碍时可引起血糖水平的紊乱，常见的临床症状有高血糖及低血糖。糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病。、脂类的主要功能

脂类分为脂肪(甘油三酯)及类脂两大类。脂肪的主要功能是储能及供能。类脂包括胆固醇及其酯、磷脂及糖脂等，是生物膜的重要组分，参与细胞识别及信息传递，并是多种生理活性物质的前体。

、人体胆固醇的来源及转化

人体胆固醇一是自身合成，二从食物摄取，摄人过多则可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D3及胆固醇酯。

、什么是氮平衡

氮的总平衡，即机体摄入氮=排出氮，氮的出入平衡是正常成人的蛋白质代谢状态；氮的正平衡，即摄人氮大于排出氮，部分摄人的氮用于体内蛋白质的合成，儿童、孕妇和恢复期患者属于此种情况；氮的负平衡，即摄人氮小于排出氮，饥饿或消耗性疾病时，蛋白质摄人量不足或过度降解。

、为保持氮平衡，成人每天的蛋白质需要量是多少

根据氮平衡实验计算，在不进食蛋白质时，成人每天最低分解约20g蛋白质，由于食物蛋白质与人体蛋白质组成的差异，不可能全部被利用，故成人每天最低需要30―50g蛋白质。为了长期保持氮平衡，我国营养学会推荐成人每天的蛋白质需要量为80g。

、血清与血浆有何区别

血清是离体的血液在不加抗凝剂的情况下，凝固后析出的淡黄色透明液体。在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白析出，所以血清与血浆的主要区别在于血清中没有纤维蛋白原。

、血浆蛋白质主要分为哪几种

血浆蛋白质主要分为5种：清蛋白、α1-、α2-、β-和Υ-球蛋白。血浆主要靠血浆蛋白来维持胶体渗透压。

、血浆中含量最高的蛋白质是什么

清蛋白是血浆中含量最高的蛋白质。人血浆渗透压的75％―80％由清蛋白维持，若清蛋白减少可引起严重水肿。

、人体内含量最多的微量元素是什么

在体内所含的微量元素中铁是最多的一种。成人男人及绝经后的妇女每月需铁约1mg。、何谓卟啉病，造成卟啉病出现光敏反应的原因是什么

卟啉病是血红素合成过程中酶的缺陷引起卟啉或其前体在体内蓄积而导致的一组疾病。卟啉作为代谢物或自然代谢的衍生物，广泛存在于人体内。卟啉病按卟啉的主要来源分为肝细胞型和红细胞生成型。卟啉是一种光敏化物，它是卟啉病出现光敏反应的原因。

、何谓生物转化生物转化的重要作用

生物转化是指机体对非营养性物质进行代谢转变，降低其毒性，增强其水溶性，使它们可以尽快地随胆汁或尿液排出体外的代谢过程。通过生物转化可将大部分有毒物质的毒性减低或消除。肝是机体生物转化最重要的器官。

、胆结石按其结石组成成分可分为哪几类

根据结石组成成分可将胆结石分为三类：胆固醇结石、黑色素结石和棕色素结石。结石中胆固醇含量超过50％的称为胆固醇结石；黑色素结石中的胆固醇含量一般为10％―30％；棕色素结石含胆固醇较少。

、临床上观察黄疸黄染的部位在哪里

由于巩膜、皮肤、指甲床下和上颚含有较多的弹性蛋白，对胆红素有较强的亲和力，这些组织极易黄染，故成为临床观察黄染的常见部位。

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