一項被污名化的療法電休克治療

来自台北的周元华医师——一个从事精神、心理和心身领域临床工作20多年的老(shuai)头(da)子(shu)，一直满怀着梦想，希望尽可能的帮助更多的人了解自我，生活幸福。

我在前文中提到，有三种“不靠譜”的療法開啟了生物精神醫學之門，他們分別是發熱療法、休克療法和前額葉切除術。目前，這些療法大多都已經被捨棄，而唯有休克療法中的電休克治療（Electroconvulsivetherapy,ECT）仍在臨床中被廣泛使用且治療效果依然良好。

乌戈-切萊蒂（UgoCerletti）

電休克治療，是在20世紀初期發展出眾多治療精神疾病的一種方式，是在年由義大利精神科醫師乌戈-切萊蒂（UgoCerletti）首創。

電休克治療的主要機理是利用電流通過腦部的方式，誘發癲癇的發作來治療精神分裂症。

為什麼會有這樣子的治療思路呢？

這個想法其實是更早來源於匈牙利的精神科醫師拉迪拉斯-約瑟夫-梅杜納（LadislasMeduna）。梅杜納首先觀察到癲癇的病患腦中神經元明顯的減少，而留下大部分的空間都被神經膠細胞所佔據；與此同時，他的同事發現精神分裂症患者的神經膠細胞數量明顯的降低，因此他認為這兩個疾病的病因學可能具有互補的作用。而當時的臨床流行病學研究也顯示“癲癇的病患很少出現精神分裂症”也更進一步的支持他了想法，所以梅杜納認為用藥物誘發精神分裂症患者的癲癇可以達到治療效果。於是，在年，梅杜納嘗試利用”樟腦（Camphor）”測試誘發癲癇。

然而藥物很難準確的控制病患癲癇發作，這方面電流有著藥物無法比擬的優勢。因此，切萊蒂開始思考利用電流誘發癲癇發作。在經過多次動物實驗後，他終於取得了成功，並且開啟了人體試驗。儘管第一個人體實驗的成效並不顯著，但是切萊蒂仍然堅持試驗，並且接下來的臨床試驗顯示電休克治療效果良好。可惜的是，他當時並沒有詳細的紀錄下“是怎麼通過電流”以及“電流的強度需要多少”。後來，是儀器研發公司進一步發展了這個儀器，並確立了治療的方式。

時至今日，由於電休克療法在臨床中的使用尚未有一致性的規範，也沒有明確的適應症，沒有明確的治療時間及次數的建議，因此關於此項療法仍然有許多問題懸而未決。

目前，大部分臨床醫師都同意電休克這種治療方式可以用於情緒障礙且療效顯著，特別是對於頑固型的單相抑鬱障礙、嚴重的躁狂以及痴呆症伴有激躁行為的患者。即使過去一開始用於精神分裂症的治療，目前也主要是針對激躁行為，而不針對這項診斷。

許多精神科醫師對於電休克治療這種治療方式仍然充滿了矛盾，一方面滿意其起效快速療效確切，另一方面對電休克的機理依舊頗為不解。

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