急症与处理休克

休克

护

理

要

点

（1）采取休克体位。（2）局部压迫或扎止血带处理活动性出血。（3）保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。（4）注意保暖。（5）密切观察患者病情变化，及时送医就诊。

概

述

休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，发展迅速，并发症重，若未及时发现和治疗，可发展至不可逆阶段而引起死亡。

休克发生后，临床表现各异，但其有共同的病程演变过程：休克前期、休克期、休克晚期。各期表现如下：

1.休克前期　失血量低于20%，患者表现为烦躁不安；面色苍白，四肢湿冷；呼吸浅快，脉搏增快（＜次/分），脉压缩小（＜30mmHg），尿量正常或减少。如处理得当，休克可很快得到纠正。

2.休克期　失血量达20%～40%，患者表情淡漠。反应迟钝；皮肤花斑，四肢冰冷；脉搏细速（＞次/分），呼吸浅促，血压下降；尿量减少。

3.休克晚期　失血量超过40%，患者意识模糊或昏迷，皮肤黏膜发绀，甚至出现淤点、淤斑，四肢厥冷；脉搏细弱，血压测不出；无尿；可继发多系统器官衰竭。

处

理

原

则

1.患者取休克体位，头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可增加回心血量。

2.迅速处理活动性出血，如进行局部压迫或扎止血带等，必要时可使用抗休克裤。

3.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，松解领扣，及时清除分泌物，昏迷患者将头偏向一侧，经鼻导管或面罩给氧，氧流量为6～8L/min。

4.注意保暖，可加盖棉被、毛毯等进行保暖，忌用电热毯、热水袋等方法提升患者体表温度。

5.建立静脉通路，迅速补充血容量。

6.密切观察患者病情变化，待病情稳定后，送医院抢救。

END

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