作业题

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作业题

一、名词解释：休克

二、单项选择题

1．下列关于休克的主要临床表现，哪项说法不正确？

A、烦燥不安或表情淡漠甚至昏迷B、呼吸急促，脉搏细数

C、血压一定下降D、面色苍白或紫绀

2．各类休克的共同发病环节是

A、动脉血压急剧降低B、血容量急剧减少

C、心肌收缩力急剧减弱D、全身重要器官微循环血液灌流量急剧减少

3．休克初期组织微循环血液灌流的特点是：

A、不灌不流B、少灌少流，灌少于流

C、少灌多流D、少灌少流，灌多于流

4．休克期，引起微循环淤血的原因中，下列哪项是错误的？

A、休克期小静脉、微静脉收缩明显

B、毛细血管流体静压升高，液体进入组织间隙增加，血液浓缩、粘滞

C、在酸性环境中毛细血管前括约肌麻痹扩张，毛细血管开放数量增加

D、微动脉、毛细血管前括约肌收缩

5．失血性休克时，最先和最易受损的器官是

A、心B、脑C、肾D、肺

6．以下哪种原因易导致心源性休克？

A、血管容量增加B、有效循环血量减少C、外周血管阻力增加D、左心室大面积的心肌梗死

7．休克的本质是

A、心输出量减少B、血压下降C、组织微循环血液灌流量的严重减少D、有效循环血量的减少

8．休克初期，导致组织缺血缺氧的主要原因是

A、动静脉短路开放，大部分血液经此通路流经组织

B、微静脉、后微静脉收缩，微循环后阻力增加

C、血流淤滞在真毛细血管床

D、交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加

9．休克初期发生的急性肾功能衰竭属

A、肾前性肾功能衰竭B、肾后性肾功能衰竭

C、肾性肾功能衰竭D、肾前性并肾性肾功能衰竭

10．“自身输血”作用主要是指

A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加

C、醛回酮增多，钠水重吸收增加D、组织液回流增多

11．休克早期动脉血压变化的特点是

A、升高B、降低C、变化不明显D、先降后升

12．休克期微循环灌流的特点是

A、灌大于流B、不灌不流C、少灌少流D、少灌多流

13．休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是

A、儿茶酚胺B、心肌抑制因子C、血栓素A2D、组织胺

14．快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A、10%B、20%C、25%D、30%

15．下列哪项不是ARDS的病理变化？

A、肺间质水肿B、肺泡水肿C、肺泡内透明膜形成D、肺间质脱水

16．休克早期，交感—肾上腺髓质系统处于

A．强烈抑制B．强烈兴奋C．变化不明显D．先兴奋后抑制

17．休克初期微循环血管变化的特征是

A．微动脉收缩，微静脉收缩

B．微动脉与微静脉均收缩，但微动脉收缩程度大于微静脉

C．微动脉收缩，微静脉舒张

D．微动脉与微静脉均舒张

18．ARDS主要发病环节是

A．肺泡透明膜形成B．肺毛细血管内微血栓形成

C．肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤D．急性肺水肿

19．较易发生DIC的休克类型是

A．低血容量性休克B．过敏性休克C．神经源性休克D．感染性休克

20．休克时易发生的酸碱紊乱的类型是

A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG增大性代谢性酸中毒

三、填空题

1．休克微循环缺血缺氧期，组织微循环血液灌流量减少的主要原因是由于系统强烈兴奋，结果导致前阻力增加所致。

2．休克早期，由于兴奋，使增多，其腹腔内脏、皮肤、肾等部位急剧减少，而对血流量影响不明显。

3．休克的本质是。

4．根据微循环变化的特点，休克早期、休克期和休克晚期又分别称为期、期和期。

四、问答题

1．试述休克早期微循环变化的代偿意义

2．简述休克早期微循环的主要变化及其机制

参考答案（以相应教材为准）

一、名词解释

休克:多种原因引起的急性循环功能障碍，，使全身组织血液灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。

二、选择题

1．C2．D3．B4．D5．C6．D7．C8．D9．A10．A11．C12．A13．A14．B15．D16．B17．B18．C19．D20．D

三、填空题

1．交感——肾上腺髓质，毛细血管

2．交感—肾上腺髓质系统，儿茶酚胺，血液灌流量，心脑

3．组织微循环血液灌流量锐减

4．微循环缺血，微循环淤血，微循环衰竭

四、问答题

1．（1）有利于维持动脉血压：机体通过容量血管的收缩产生自身输血作用，组织液回流入血增加产生的自身输液作用增加回心血量；同时心率加快，心缩力增加，使心输出量增加；加之外周阻力增加。通过上述调节，使休克早期患者的动脉血压无明显的变化。（2）血液重新分布，保证于心、脑等重要生命器官的的血液供应：休克早期，由于各器官的血管对儿茶酚胺的反应不同，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌及肾等器官的血管收缩，血流量显著减少时，而心脑等器官的血管不收缩，心、脑的血流基本正常，加之此时动脉血压的变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，这种血液的重新分布，有利于保证心脑等重要器官的血液供应。

2．（1）微循环的主要变化：全身的小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉和后微静脉都持续痉挛，且前阻力血管的收缩明显；大量的真毛细血管网关闭；动静脉短路开放；组织血液灌流量减少，出现“少灌少流，灌少于流”的状态，故组织处于缺血缺氧状态。

（2）微循环变化的机制：此期微循环的变化主要是由于儿茶酚胺释放增多有关。

腹腔内脏、皮肤、骨骼肌及肾血管分布着较为密集的交感缩血管纤维,a受体又占优势，当儿茶酚胺大量释放时，这些组织的小动、静脉，微动、静脉及毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，其中微动脉及毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的敏感性比微静脉更明显，故毛细血管的前阻力增加明显，毛细血管床开放的数量减少，微循环血液灌流量急剧减少，组织因此处于严重的缺血缺氧状态；同时儿茶酚胺兴奋β受体，引起动静脉短路开放，动脉血由微动脉直接进入微静脉，进一步加重了组织的缺血与缺氧。

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