婴幼儿甲减治疗的特殊性有哪些

甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺功能减退症（甲减）篇／

—第19期—

婴幼儿甲减治疗的特殊性有哪些？

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婴幼儿甲减较成人甲减更为复杂，因此，治疗时一定要注意以下几处特殊之处：（1）发现越早越好婴幼儿甲减往往会对孩子的生长发育造成极大的危害，故必须尽早发现，及时治疗。出生后的脐带血、一周内的足跟血检查都很重要，必要时还要在产后1个月时复查孩子静脉血的甲状腺功能。（2）检查方法不同目前，临床多采用测定足跟血TSH（试纸法）的方法筛查，可疑病例进一步测定血清TSH和总T4。（3）治疗要及时婴幼儿甲减的治疗原则是早期诊断，足量治疗。甲状腺激素治疗启动得越早越好，必须在产后2-6周之内开始。随访研究发现，如果在45天内启动治疗，患儿5-7岁时的IQ与正常儿童相同。若未能及早诊断，而在6个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智力仍会受到严重损害。（4）治疗目标更严格治疗药物选择左旋甲状腺素片。药物的起始剂量10-15微克/千克/天。治疗目标是使血清总T4水平尽快达到正常范围，并且维持在新生儿正常值的上1/3范围，即-nmol/L（10-16ug/dl）。为保证治疗的确切性，达到目标后要再测游离T4，使游离T4维持在正常值的上1/3范围。血清TSH值一般不作为治疗目标值。因为增高的TSH要持续很长时间，这是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴的调整需要时间。一过性新生儿甲状腺功能减退治疗一般要维持2-3年，根据甲状腺功能的情况停药。发育异常者则需要长期服药。（5）要监测孩子生长发育情况治疗过程中应注意及观察生长发育情况及血清T4、TSH浓度，随时调整剂量。

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