渭南市妇幼保健院多学科协作成功救治感染性

日前，32岁的王女士（化名）做梦也没料到，自己因输卵管卵巢脓肿治疗不及时引起感染性休克，在短短3天的时间里，她与死神擦肩而过，最终在渭南市妇幼保健院医护人员的全力救治下渡过了生死难关。目前，王女士病情稳定，正在该院妇科进行术后康复……

5月15日下午，患者王女士因高热、血压低、腹痛在家人的陪同下来到渭南市妇幼保健院妇科门诊就诊。在候诊过程中，王女士突然出现全身抽搐、面色苍白、口唇发绀、牙关紧闭等症状并进入休克状态。妇科按照首诊负责制立即启动抢救应急预案，对王女士进行防咬伤、吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救治疗，急请内科会诊并上报医务科。当时王女士高热40.5℃，血压仅70/30mmHg，心跳次/分，呼吸28次/分，而且病情越来越重，血压低、心率快等，随时都有生命危险。经询问家属得知王女士腰疼伴左下腹痛已10余天，高热7天，加重半天，曾辗转于渭南、医院就诊未果……

王女士处于谵妄状态，经检查发现左侧腹部包块无压痛，在完善各项检查的同时初步诊断为感染性休克、腹部包块，给予退热、镇静、补液、物理降温等处理，但王女士血压始终无法回升且伴随痉挛，遂转入内科进一步治疗。经过2天2夜的呼吸支持、循环支持、抗休克、血液净化、抗感染等对症处理，王女士生命指征逐渐恢复正常，自感腹痛但不能缓解。

5月17日，内科主任车改云、妇科主任杨晓燕、外一科主任吴茂喜、产二科主任郭丹及CT室主任刘雪侠进行多学科会诊。杨晓燕主任在对王女士查体后发现其左下腹压痛阳性，反跳痛后，在排除阑尾炎和宫外孕后，结合影像检查提示考虑为左侧输卵管卵巢脓肿或卵巢囊肿蒂扭转，立即转入妇科进行手术探查。

5月18日上午，妇科、外一科技术团队共同为王女士实施了剖腹探查术，杨主任打开患者腹腔后，发现淡黄色的腹水约毫升，左侧输卵管与卵巢包裹粘连，形成一大小约12×11×10的包块，表面充血粗糙，包块与部分大网膜、乙状结肠及子宫后壁粘连，提拉包块后有伴恶臭味的脓液和红色粘稠液流出，确诊王女士为左侧输卵管卵巢脓肿，随即为其进行了左侧附件切除术，确定再无妇科因素病症；外一科主任吴茂喜上台探查肝、脾、肠管及阑尾均无异常后为其依次关腹，手术顺利，患者安返病房。

目前王女士的各项生命体征平稳，正在术后康复之中，不日即可出院回家休养。

市妇幼院妇科主任、主任医师杨晓燕说：输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来，早诊断早治疗是关键。如迁延不治或治疗不对症，炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出，积存而形成输卵管积脓，严重时引起感染性休克危及生命。输卵管卵巢脓肿的预防：1、注意性生活卫生，减少性传播疾病；2、及时治疗下生殖道感染；3、及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。

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赵丽萍

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田婷

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姜艳

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